آخر مكان يريد التكنولوجيا الكبيرة أن يكون على الدفاع


لذلك ، في النهاية حدث. لقد قال سياسي أمريكي بارز بصوت عالٍ ما يدعوه الكثيرون: لقد حان الوقت لكسر شركة Big Tech. وأطلقت المرشحة الرئاسية الديمقراطية إليزابيث وارن للتو بداية الافتتاح ، ودعت الحكومة الفيدرالية إلى اتخاذ إجراء: "تتمتع شركات التكنولوجيا الكبرى اليوم بالكثير من القوة – سلطة أكثر من اللازم على اقتصادنا ومجتمعنا وديمقراطيتنا. لقد قاموا بتجريف المنافسة ، واستخدموا معلوماتنا الخاصة من أجل الربح ، وإمالة ساحة اللعب ضد أي شخص آخر. وتقضي هذه الخطوة بإضعاف الشركات الصغيرة وخنق الابتكار ". ولتعويض ذلك ، تقترح أن يتم تقسيم كل من" فيسبوك "و" غوغل "و" أمازون "، وأن يتم اعتبار أي شركة تحقق عوائد تفوق قيمتها 25 مليار دولار" أداة أساسية ". "وينظم وفقا لذلك.

WIRED الرأي

حول

زخاري كارابيل هو مساهم WIRED ورئيس "أبحاث ريفر مرتين".

سواء كنت تعتقد أن هذه فكرة رائعة أو فكرة سيئة ، فمن المستبعد أن تختفي هذه المشكلة. وسواء أكانت إليزابيث وارن تصعد إلى قمة التذكرة الرئاسية الديموقراطية أم لا ، فإن هذه القضية أكبر من قدرتها على جذب الاهتمام أولاً. بدأ عضو الكونغرس جيري نادلر من نيويورك بالفعل بإعداد لجنته القضائية ، تحت قيادة ديفيد سيسيلين من رود آيلاند ، للتحقيق في توحيد المنافسة في صناعة التكنولوجيا ، بناء على ملاحظة نادلر السابقة بأن شركات مثل Facebook "لا يمكن الوثوق بها" لتنظيم أنفسهم. وبالطبع ، فإن رد الفعل الشعبوي على خطة مقر الأمازون بنيويورك يشير إلى عدم ارتياح الجمهور المتزايد. إن شركة "بيك تيك" هي صاحبة صافية بالنسبة للحقيقة الواضحة التي تقول إن التكتلات الضخمة من المال والقوة ، إلى جانب الممارسات التجارية غير الشفافة والقليل من الرقابة الحكومية أو المساءلة ، لا تميل إلى أن تكون جيدة في المجتمعات الديمقراطية.

من المؤكد أن الإطار الحالي لقوانين مكافحة الاحتكار لا يعمل بشكل جيد مع شركات التكنولوجيا العملاقة الجديدة. تم تصميم القوانين لتفتيت الشركات المتعثرة التي تخنق المنافسة وتضر بالمستهلكين بحكم حصة السوق وحجمه. الأمازون ضخم ، لكنه لا يسيطر على أي من أجزائه العديدة ؛ إنها تجارة إلكترونية عملاقة ، لكن التجارة الإلكترونية لا تزال حصة جزئية من التجارة الكلية (أقل من 20 بالمائة). تهيمن كل من Google و Facebook على حصة سوق الإعلانات عبر الإنترنت ، ولكنها لا تهيمن على إجمالي حصة سوق الإعلانات. تمتلك Apple نظامًا هائلاً من الهواتف والأجهزة اللوحية وأجهزة الكمبيوتر والتطبيقات ، ولكنها في أي مكان قريبة من حصة السوق المهيمنة في أي من هذه الأجهزة. إن مكافحة الاحتكار كما هي منظمة في الوقت الحالي ليست مصممة للتصدي للتحديات الخاصة الناجمة عن الارتفاع المفاجئ لشركة Big Tech على مدى العقدين الماضيين.

لكن هذا لا ينبغي أن يعطي الكثير من الراحة لأولئك الذين يعتقدون أن هذه الجهود للتنظيم والانفصال سوف تنقص. بادئ ذي بدء ، الحكومة قادرة تماما على التكيف مع أشكال جديدة من الأعمال من خلال اختراع فئات يتم تنظيمها بعد ذلك. قبل تمرير قانون شيرمان لمكافحة الاحتكار في عام 1890 ثم قانون مكافحة الاحتكار في كلايتون لعام 1914 (القوانين التأسيسية لنظام مكافحة الاحتكار الحالي) ، لم يكن هناك "احتكارات متكاملة رأسياً" أو شركات مضادة للمنافسة. وقد تم اختراع هذه المفاهيم وتعريفها بسبب تصور واسع الانتشار – سواء كان دقيقاً أم لا – أن الشركات ذات الحجم والهيكل التنظيمي المحدد تخدم مصالح مالكيها وحامليها فقط وتضر بصالح العمال والمصلحة العامة. قد لا يتوافق Google et al مع قوالب التكتلات الصناعية في أواخر القرنين التاسع عشر والعشرين ، ولكن يمكن للهيئات التشريعية التي تحمل الرياح على ظهورها بالتأكيد أن تخلق فئات جديدة من أجل تبرير أنظمة جديدة. وصية وارن هي ببساطة في البيان الافتتاحي.

ومن المشكوك فيه أيضًا ما إذا كانت شركة Big Tech مستعدة على الإطلاق لهذا الهجوم القادم. وتبدو شركات التكنولوجيا راضية عن ذلك لأن الكثير من ما تقدمه إما مجاني أو يساعد المستهلكين على الحصول على السلع والخدمات بتكلفة أقل ومع احتكاك أقل ، فهم ليسوا ولن يخضعوا لإجراءات منع الاحتكار. لقد كانوا يميلون إلى القول بأن نماذج أعمالهم في خدمة المستهلكين ، كما يتضح من زيادة المعروض من الأشياء بتكلفة أقل. خلال معظم العقدين الماضيين ، دعمت المواقف العامة ذلك ، بشكل أو بآخر. انطلاقاً من موجة الصحافة السلبية ، والقصص المضرة ، والتشويش الصاخب على نحو متزايد في الكونغرس ، قد يدرك الناس أخيراً تكلفة هذه الخدمات المجانية.

ومن هنا ، قد يكون عام 2019 للتكنولوجيا في عام 2008 بالنسبة للبنوك الكبيرة: نقطة الانعطاف عندما تحولت المواقف العامة إلى سلبية سلبية وتزايد الطلب على التنظيم. كان تنظيم البنوك التي أعقبت الأزمة المالية في العديد من النواحي أسوأ الأسوأ من بين النتائج المحتملة: فقد أصبحت البنوك الكبرى أكبر بينما خنق المنافسة في الوقت نفسه وأصبحت أقل ربحية وأقل ابتكارا. هناك شيء مشابه للأرض التقنية ، حيث تكون سرعة التغيير بطبيعتها أسرع والحاجة إلى الابتكار أكبر بكثير ، يمكن أن يقلل بشكل دائم من قدرة الولايات المتحدة على أن تظل قادرة على المنافسة عالميا. لم نكن في لحظة Dodd-Frank لـ Big Tech ، مع إشراف تنظيمي جديد مكثف ، ولكن يجب أن يكون بيان Warren بمثابة تحذير.

نعم ، إن شركات التكنولوجيا الكبرى بارعة جدا في فن الضغط على المنظمين في واشنطن أو عواصم الولايات الهامة مثل سكرامنتو. ليس هذا هو نفس الحفاظ على ترخيصها الاجتماعي للعمل ، وهي عملية الشراء غير المكتوبة ولكن الحاسمة للمستخدمين وأصحاب المصلحة ، والتي بدونها لا يمكن لأي شركة أن تزدهر على المدى الطويل. على سبيل المثال ، في مفاوضات الأمازون الخاصة بالمقر الرئيسي HQ2 ، عملت بشكل جيد مع ألباني ، ولكنها لم تعمل بشكل جيد على الإطلاق للتعامل مع العلاقات العامة الأضعف من خلال العمل مع الأشخاص الفعليين في المجتمعات الفعلية لإقناعهم بأن احتياجاتهم لن يتم تجاهلها. ويبذل فيس بوك قصارى جهده لتوعية المشرعين الأمريكيين حول إعدادات الخصوصية ونموذج أعمالهم ، وهي حملة لم تنجح على ما يرام مع المنظمين الأوروبيين ، والتي لم تفعل الكثير لتعويض الوهم العام المتزايد مع Facebook. لم تشهد أي من شركتي إيراداتها انحسارًا كبيرًا ، ولكن مثل البنوك وشركات السجائر من قبلها ، فإن شركة Big Tech ستكون في حالة إنكار إذا كانت تعتقد أن الأمر نفسه لا يمكن أن يحدث لهم.

لقد ازدهرت العديد من هذه الشركات لأنها جعلت الكثير من الأشياء التي يمكن تحقيقها للكثير من الناس ، وبمعنى عام أنها تجعل عالمنا أفضل. وقد تعمقت تراخيصهم الاجتماعية للعمل مع مرور الوقت ، ولكن مثل السمعة والثقة ، يمكن تبديد ما يستغرق سنوات لبناءه بسرعة. وبمجرد أن تتحول المواقف سلبيًا وتسارع في هذا الاتجاه ، فإنها تميل إلى النمو بقوة قبل أن تتبدد. قد يكون وارن هو أعلى صيحات الاستيقاظ حتى الآن. وقد تكون راتبها واحدة من الأخيرة قبل أن يدور النقاش حول الحجم والتأثير المناسبين للتكنولوجيا الكبيرة ، من إيجابيات وسلبيات الحجم والمقياس ، ليس من قبل أولئك الذين يرون الأهمية الهائلة لهذه الشركات وإمكاناتها ولكن من قبل هؤلاء الذين يرونهم كتهديد. لن نكون أفضل حالاً في أي نظام تنظيمي مصمم من قبل أولئك الذين يرون هذه الشركات على أنها خطر ، وهو ما يعني أن هذه الشركات يجب أن تستجيب من خلال المشاركة المكثفة مع عملائها وأن تفهم حقاً مخاوفهم الحقيقية. إذا لم يفعلوا ذلك ، فسوف يضطرون إلى قضاء وقت ممتع ومال يستجيبون للوائح بدلاً من البناء للمستقبل. ولن يكون أي منا هو الأفضل لها.


قصص أكثر رائعة

الموارد اللازمة لإعطاء ديريكت T2D مغفرة الأمل للجميع


LIVERPOOL – تحذر معدلات مثيرة للإعجاب من مغفرة داء السكري من النوع 2 في دراسة DiRECT المزيد من الموارد للتدريب والمتابعة على المدى الطويل إذا كان سيتم طرحها خارج الدراسات الرائدة الجارية حاليا ، وحذر الأطباء في المملكة المتحدة في Diabetes UK Professional مؤتمر.

كما أظهر الباحثون بيانات تشير إلى أن البرنامج ، الذي يتضمن فقدان الوزن السريع مع نظام غذائي سائل مقيد بالسعرات الحرارية ، يتبعه إعادة التدوير الغذائي التدريجي وفقدان الوزن ، قد يكون فعالا من حيث التكلفة مقارنة بالرعاية المعيارية للمريض المصاب بالنوع الثاني من داء السكري.

دراسة واقعية

شملت الدراسة التجريبية السريرية لمعاودة مرض السكري (DiRECT) ما يقرب من 300 مريض من 49 ممارس عام في اسكتلندا وشمال شرق إنجلترا ، مع تخصيص نصفهم للتدخل ، والمعروف باسم برنامج Counterweight-Plus ، بالإضافة إلى الرعاية المعتادة ، والباقي إلى المعتاد الرعاية وحدها.

كما ذكرت من قبل Medscape أخبار المملكة المتحدةوأظهرت بيانات لمدة عامين ، قدمت أيضا في الاجتماع ، أن 36 ٪ من المرضى حصلوا على مغفرة من مرض السكري من النوع 2 ، واستمر ذلك لمدة 24 شهرا.

علاوة على ذلك ، كانت درجة فقدان الوزن مهمة ، حيث أن 64٪ من المرضى الذين فقدوا 10 كيلوجرامات على الأقل خلال فترة الدراسة في مغفرة في نهاية المتابعة.

في مناقشة كيفية تنفيذ النتائج على نطاق أوسع ، أكد أعضاء فريق الدراسة في جلسة مخصصة في الاجتماع ، كيف سيكون توافر التدريب لأخصائيي التغذية والموارد على المدى الطويل أمرًا ضروريًا إذا كان هذا النوع من فقدان الوزن المستدام هو يتحقق.

كما سيلعب التعليم دورًا مهمًا ، ولهذه الغايات ، أعلنت شركة Diabetes UK عن ​​إطلاق أداة لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية في التحدث إلى المرضى حول إمكانية المغفرة.

مغفرة المعلومات وصفة طبية

تضيف وصفة مغفرة المعلومات ، التي تم تطويرها من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية والعلماء والمرضى ، إلى الأدوات المماثلة التي تنتجها المؤسسة الخيرية للمساعدة في دعم المرضى لإدارة حالتها وتجنب المضاعفات.

ووصف أليسون بارنز ، اختصاصي التغذية المتخصص في مرض السكري في جامعة نيوكاسل ، وهو جزء من فريق ديريكت ، الدليل بأنه "بسيط" و "مباشر".

وأضافت في بيان صحفي: "أنا متحمس جدًا بشأن التأثير الإيجابي الذي سيحدثه هذا الأمر".

وستساعد الجهود المبذولة لجعل برنامج "ثقل الوزن الإضافي" متاح على نطاق أوسع في حسابات الفعالية من حيث التكلفة الواردة في ملصق قدمه في الاجتماع ييكياو شين ، معهد الصحة والرفاهية بجامعة غلاسغو.

أخذت الدراسة تكاليف التنفيذ لمدة عام واحد والنتائج الخاصة بالبرنامج من DiRECT وقارنت بينها ليس فقط مع تكلفة الرعاية المعتادة في الدراسة ولكن أيضًا التكلفة السنوية المعتادة لإدارة مرض السكري من النوع 2 في NHS.

النتائج التي نشرت أيضا في مرض لانسيت السكري والغدد الصماء، أشارت إلى أن السنة الأولى من تقديم مضاد الوزن الإضافي ، بما في ذلك تدريب اختصاصي التغذية ، يمكن أن تكون في المنطقة أقل من 240 جنيهًا إسترلينيًا لكل مريض من متوسط ​​التكلفة السنوية إلى الخدمات الصحية الوطنية في الرعاية القياسية.

امتصاص سريع

يتحدث الى Medscape الأخبار الطبيةقال البروفيسور روي تايلور ، أستاذ الطب والتمثيل الغذائي بجامعة نيوكاسل ، والذي شارك في قيادة دراسة ديريكت ، أن خطوات تنفيذ نظام ديريكت في نظام الخدمات الصحية الوطنية كانت سريعة بشكل مفاجئ حتى الآن.

وقال "إن حركة الصحة العامة في انجلترا كانت سريعة بشكل ملحوظ". "لا أستطيع أن أفكر في أي وضع آخر أنتجت فيه الدراسة نتائج سنة واحدة وأعلن العديد من الطيارين في مناطق مختلفة."

تابع البروفيسور تايلور: "أعتقد أنه مع بيانات السنتين ، سيتم تسريع وتيرة ذلك. لذا أعتقد أن الصحة العامة في إنجلترا تستجيب بشكل جيد للغاية حتى الآن".

ومع ذلك ، شدد على أن هناك "حاجة لرؤية دعم طويل الأجل مبني على الرعاية" ، مضيفًا: "بالنسبة للأشخاص الذين هم في حالة ما بعد مرض السكري ، هذا أمر مهم للغاية للتعرف عليه.

"يجب أن يتم تمويل الممارسين العامين لزيارات لمدة 3 أشهر للإشراف عليها بشكل أفضل والمساعدة في خطط الإنقاذ ، إذا لزم الأمر."

قال البروفيسور تايلور: "هذا هو المجال الذي ما زلنا بحاجة إلى الضغط عليه ، ولكن هذا أمر سلبي وأنا منخرط الآن في التحدث مع الصحة العامة في إنجلترا.

"نأمل أن نتمكن من جمع هذا معًا".

نتائج مشجعة

وقال البروفيسور جوناثان فالابجي ، المدير الطبي الوطني لمرض السكري والسمنة ، NHS انجلترا ميد سكيب الأخبار المملكة المتحدة أن نتائج عام واحد من DiRECT كانت "مشجعة حقًا".

وقال إن معدلات مغفرة هي "شيء نحن في NHS وفي NHS انجلترا مهتمة بشكل خاص في معرفة ما إذا كنا نستطيع إعادة إنتاج في بيئات حية".

جنبا إلى جنب مع تجريب التدخلات من DiRECT ، قال البروفيسور Valabhji أن NHS سوف يكون تجريب DROPLET (دكتور الإحالة من الأشخاص ذوي الوزن الزائد إلى معالجة منخفضة الطاقة) ، التي اختبرت برنامج استبدال النظام الغذائي الكلي منخفض الطاقة للحد من الوزن في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

وقال إن كلا الدراستين "أظهرت دليلا على أن هذا يمكن أن يعمل في إعدادات تجارب عشوائية مضبوطة".

تحليل التكاليف

ولتحليلها ، حددت Yiqiao Xin وزملاؤها تكاليف الإعداد والتشغيل لبرنامج مكافحة الوزن ، بالإضافة إلى التكاليف المرتبطة بالأدوية المضادة للسكري والأدوية الخافضة للضغط والرعاية الصحية الروتينية ، مثل الرعاية الأولية والمجتمعية ، والعلاج في المستشفيات.

وركزوا تحديدًا على السنة الأولى من تقديم البرنامج وقارنوها بالتكاليف المتراكمة خلال الفترة نفسها في المجموعة الضابطة.

من حيث التسليم ، كان التدريب المتخصص لأخصائيي التغذية وممرضات الممارسة في Counterweight-Plus 300 £ لكل ممارس. مع 33 ممارسًا تم تدريبهم ، أعطت تكلفة إجمالية قدرها 9900 جنيهًا إسترلينيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، أمضت الممرضات وأخصائيات التغذية الممارسين 16 ساعة في كل وقت من أوقات العمل لتدريبهم في البرنامج ، والتي تبلغ تكلفتها الإجمالية 22،176 جنيهًا إسترلينيًا في الساعة 42 جنيهاً إسترلينياً في الساعة.

بعد أن حدد الباحثون تكلفة التركيب الإجمالية التي بلغت 32،076 جنيهًا إسترلينيًا على مدار 5 سنوات ، بلغ إجمالي تكلفة الإعداد لكل مريض للتدخل في شركة DiRECT 48 جنيهًا إسترلينيًا.

مع ممرضة الممارسة أو زيارات أخصائي التغذية ، وأكياس الطعام السائل وكتيبات مكافحة الوزن الزائد ، قرر الفريق أن تكلفة التشغيل للسنة الأولى كانت 1175 جنيه إسترليني لكل مريض ، أو ما مجموعه 1223 جنيهًا إسترلينيًا لتنفيذ البرنامج وتنفيذه.

عندما قارن الباحثون تكاليف البرنامج مع الرعاية الروتينية ، وجدوا أن التدخل كان مرتبطًا بتخفيضات المريض في تكلفة زيارات GP ذات الصلة بـ 17 جنيهًا استرلينيًا ، بالإضافة إلى انخفاض تكلفة زيارات المرضى الخارجيين ، مرة أخرى عند 17 جنيهًا إسترلينيًا .

كان هناك أيضا انخفاض في زيارات الممرضات الممارسة غير السكري ذات الصلة في ذراع التدخل ، في متوسط ​​الفرق لكل مريض من 6 جنيه استرليني مقارنة مع الرعاية المعتادة.

ومع ذلك ، تمت موازنة ذلك جزئياً من خلال زيادة تكلفة القبول في المستشفيات ، بزيادة متوسط ​​التكلفة النسبية بتدخل 30 جنيه إسترليني لكل مريض.

ارتبط التدخل بتخفيضات كبيرة في تكلفة الأدوية المضادة للسكري ، في متوسط ​​الفرق مقابل الرعاية المعتادة من 120 جنيه استرليني لكل مريض ، فضلا عن تخفيضات أكثر تواضعا في تكاليف الأدوية الخافضة للضغط ، في متوسط ​​الفرق 14 جنيه استرليني لكل مريض.

وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ، ﺑﻠﻐﺖ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ اﻟﺼﺎﻓﻴﺔ ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ اﻟﺘﺪﺧﻞ واﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ 1913 ﺟﻨﻴﻪ إﺳﺘﺮﻟﻴﻨﻲ ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﻣﻘﺎﺑﻞ 846 ﺟﻨﻴﻪ إﺳﺘﺮﻟﻴﻨﻲ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ، أو ﺗﻜﻠﻔﺔ إﺿﺎﻓﻴﺔ ﺑﻘﻴﻤﺔ 1067 ﺟﻨﻴﻪ إﺳﺘﺮﻟﻴﻨﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ

عندما اقتصرت على 41.6 ٪ من المرضى الذين حققوا مغفرة مع التدخل في 1 سنة وفوق تلك في ذراع التحكم ، كانت التكلفة الإضافية للتدخل لكل 1 سنة من مغفرة 2564 £.

ويقارن هذا مع التكلفة السنوية الحالية لإدارة المرض إلى NHS لمرض السكري من النوع 2 من 2801 جنيه استرليني.

وخلص الباحثون بالتالي: "مع المكاسب الطبية المتعددة المتوقعة ، فضلا عن الفوائد الاجتماعية المباشرة للمرضى ، هناك حالة لنقل الموارد في ميزانيات رعاية مرضى السكري لتقديم الدعم للمرضى لمحاولة مغفرة".

ليس فقط عن النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية

خلال الجلسة حول جعل "ديريكت" حقيقة واقعة في الممارسة السريرية ، قالت لويز ماكومبي ، اختصاصية التغذية والأبحاث في جامعة غلاسغو ، إن العناوين الرئيسية حول ديريكت تركز عادة على النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية المستخدم في بداية التدخل.

ومع ذلك ، أبرزت أن ذلك يشكل نسبة صغيرة فقط من تدخل مضاد الوزن الزائد بأكمله ، والذي يستمر لمدة عامين ويعتمد بدرجة كبيرة على دعم الممارس.

وقالت إن التنفيذ لا يعتمد فقط على تدريب أخصائيي التغذية وممارسي التمريض من قبل أخصائيي التغذية المتخصصين ، بل يتطلب أيضا التوجيه المستمر والتغذية الراجعة ، وكذلك الوصول إلى أطباء متخصصين.

هناك التزام وقت مهم مطلوب من الممارسين ، مع المرضى الذين لديهم مواعيد كل أسبوعين خلال استبدال النظام الغذائي الكلي ومراحل استبدال الغذاء والتعيينات 4-الأسبوعية أثناء صيانة فقدان الوزن.

خلال كل مرحلة من مراحل التدخل ، بدءًا من الفحص الأولي لمدى ملاءمته وصولاً إلى صيانة فقدان الوزن ، فإن الرعاية المقدمة للمرضى تكون فردية للغاية ، مع تحديث منتظم للتقدم وتحديد التوقعات.

وقالت لويز ماكومبي إنه من أجل تقليل زيادة الوزن ومساعدة المرضى على تبني "حالة طبيعية جديدة" ، يحتاج الممارسون إلى تطوير مهارات تساعد على تحقيق تغيير طويل الأمد منذ البداية ، وهو ما يعتمد على الدعم المستمر.

وقالت إن هذا يشكل ، معًا ، "تحولًا نموذجيًا في إدارة النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2" والذي "سيتم الترحيب به" من قبل المرضى الذين يهدفون إلى مغفرة.

علاوة على ذلك ، أكدت أن DiRECT هي نقطة بداية لـ "خطة الوقاية" ، والتي ستشمل التعلم المستمر والتحسينات للبناء على أساسها.

ردود الفعل GP

في عرض تقديمي ثانٍ ، نظرت الممرضة ويلما ليزلي ، وهي أيضًا ممرضة بحثية في جامعة غلاسكو ، في التعليقات التي تلقاها فريق DiRECT من الأطباء العامين حول تنفيذ برنامج DiRECT.

وقالت إنه قبل التنفيذ ، لم يكن الأطباء العامون بدون قلق ، ولا سيما بسبب انسحاب الأدوية المضادة لمرض السكر والأدوية الخافضة للضغط قبل البدء في استبدال النظام الغذائي بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، كانت الممارسات قد أعربت عن قلقها إزاء الوقت المحتمل وعبء الموارد لدى شركة ديريكت ، خاصة وأن جميع الممارسات لم تكن متاحة لأخصائيي التغذية ، والتشكك في النظام الغذائي منخفض الطاقة الذي تم استخدامه.

عندما قام الباحثون بمسح عينة من الممارسين العامين من الـ23 الذين تم تعيينهم لبرنامج إدارة الوزن المنظم ، وجدوا أن 10 مشاركين كانوا راضين بشكل عام عن مشاركتهم في DiRECT.

لم تجد الممارسين العامين صعوبة خاصة في مواءمة التدخل في ممارساتهم الروتينية ، ووجدت معظم الممارسات أن تطبيقه سهل للغاية.

كما تبين ، لم يكن توقف الدواء المضاد للسكري ومضاد ارتفاع ضغط الدم تحديا لأي درجة كبيرة ، وقيم الطبيب العام في المتوسط ​​الجهد اللازم للحفاظ على المرضى في البرنامج كما هو متوقع.

في تعليقاتهم ، شدد الأطباء على أهمية الدعم الغذائي في إدارة تأثير البرنامج على حجم العمل.

أدى هذا التدخل أيضا إلى تغييرات في كيفية إدارة GP المرضى الآخرين مع مرض السكري من النوع 2 ، ووضع المزيد من التركيز على تغييرات نمط الحياة في وقت مبكر وتشجيع فقدان الوزن في وقت مبكر.

بالنسبة للمستقبل ، قال الممارسون العامون أنهم سيتطلبون توفير أكبر لمدخلات الحمية في المجتمع ومزيد من الموارد لجميع مراحل التدخل ، ويودون إجراء تجارب علاجية لسحب الأدوية قبل تسجيل المرضى.

تحديات الممارسة

في مناقشة ما بعد العرض ، قالت لويز ماكرومبي أن ممارسًا في ديريكت تعالج عادة ما بين 5 و 10 مرضى في كل ممارسة.

وأضافت ، مع ذلك ، أن هناك "حماسة حول … محاور مغفرة للسكري ، بحيث يمكن للشخص الذي يحال إلى خدمة متخصصة ، أن يقدمها اختصاصي تغذية".

وأشارت إلى أن المشكلة مع أعداد صغيرة في الرعاية الأولية هي أن الممارسات مشغولة للغاية و "لا يزال إطار الجودة والناتج لا يدرك خطط الوزن كشيء يجب مكافأته ، لذا هناك تحديات حول ملائمته". .

عندما سئلت لويز ماكرومبي عن احتمال تسليم "ديريكت" إلى مجموعات من المرضى ، بدلاً من الفردية ، شددت على أنه يمكن أن تكون "إيجابية للغاية طالما كان اختيار المجموعة وإدارة المجموعة مناسبين".

بالإضافة إلى ذلك ، شددت على أنه في حين أن هناك الكثير من الاهتمام بتطبيقات الدعم الرقمي للمساعدة في إدارة فقدان الوزن ، فإنها "لم تكن متأكدة من الدليل على ما إذا كانت ناجحة أم لا".

وهناك مسألة أكثر صعوبة ، على الأقل في بعض أجزاء المملكة المتحدة ، تتمثل في وجود التمويل الكافي لتمويل تعليم أخصائيي التغذية في برنامج مكافحة الوزن الزائد.

وقالت لويز ماكومبي إنه في "اسكتلندا" ، كان هناك "حماس" … حول إعادة تركيز مورد الحمية في هذه الدراسة المثيرة للغاية والتي أسفرت عن تمويل كبير من الحكومة الاسكتلندية لتقديم المزيد من الدعم للأشخاص الذين يقومون بهذه البرامج ".

ومع ذلك ، قال الدكتور راكيل دلغادو ، الرئيس المشارك لجلسة العمل في مرض السكري في مجموعة هونسلو للتكفيرات السريرية (CCG) السريرية في لندن ، إن هذا النهج سيكون مختلفًا في إنجلترا.

وأوضحت أنه ، لتأمين التمويل في منطقتها ، "ربما كنت تبحث في CCGs بتكليف مقدم لتقديم هذا التعليم للرعاية الأولية وأخصائيي التغذية المجتمع".

وأضافت: "لا أعرف من أين سيأتي التمويل ، إلا إذا جاء من" هيلث ترينج إنجلاند "، ويمكنهم تقديم بعض التمويل؟"

وأخيرًا ، هناك منطقة غير معترف بها إلى حد كبير للمرضى الذين يشرعون في برامج مثل "Counterweight-Plus" ، ولكنها منطقة يمكن أن تكون حاسمة في مشاركتهم ، وهي شبكة عائلتهم وشبكاتهم الاجتماعية.

وقال جوزيف ماكسورلي ، الذي كان في محاكمة ديريكت ، إنه ، خارج طاقم التدريب ، نظر إلى عائلته وأصدقائه وعلاقاته ، مثل المدربين الشخصيين ، لتقديم التشجيع والمشورة.

في تلك المرحلة ، خرج البروفيسور تايلور من الجمهور للتأكيد على أن "مدخلات وموقع الزوج أمر حاسم للغاية".

وأضاف: "خلال كل هذا العمل ، كان من الضروري حث الناس على إشراك زوجاتهم وأزواجهم وأقرانهم الآخرين في اتخاذ قرار بشأن القيام بذلك".

ولاحظ البروفيسور تايلور: "علينا أن ندرك هذا ، ونحرص بالتأكيد على الزوجين لأنه شيء يجب خوضه."

"إنها تستحق العناء ولكن هذا جانب من جوانب إدارة الوزن ربما لم يحظ باهتمام كافٍ".

يتم تمويل DiRECT من قبل مرض السكري في المملكة المتحدة كمبادرة بحث استراتيجي ، مع دعم عيني من خطة وزن كامبريدج. تم تمويل التحليل الاقتصادي الحالي من خلال منحة مشروع منفصل عن مرض السكري في المملكة المتحدة.

أبلغ مايكل إي J. ليان عن رسوم شخصية من شركة Counterweight Ltd ، التي تم دفعها لجامعة غلاسكو ، للاستشارات الطبية الاستشارية ، واللجنة الاستشارية ورسوم التحدث من Novo Nordisk. أبلغ أندرو بريجز عن الرسوم الشخصية للاستشارات من Novo Nordisk و Bristol-Myers Squibb و GSK. جميع المؤلفين الآخرين لا يعلنون عن مصالح متنافسة.

المؤتمر المهني لمرض السكري في المملكة المتحدة: P185 و DIRECT: جعله حقيقة واقعة. قدم 6 مارس.

لانسيت السكري Endocrinol 2019؛ 7: 169–172. الورق.

أعلى نصيحة المحامي على ستة أشياء كل حاجة للبدء في معرفة عن التوظيف



<div _ngcontent-c14 = "" innerhtml = "

ترحيب على متن – تحية علامة الطريقجيتي

إنه وقت رائع للشركات الناشئة عندما تستعد لتوظيف أول موظف لديك. ولكنه أيضًا وقت مخيف ، حتى أن استئجارًا واحدًا سيئًا قد يعطل الشركة أو حتى يغرقها. وكما تعلمون ، حول 46 ٪ من الموظفين الجدد سوف تفشل في غضون 18 شهرا.

جلست في الآونة الأخيرة مع أحد كبار محامي الشركات ، جوناثان ويلسون مع Taylor English Duma LLP في أتلانتا ، للحصول على مساهماته. شاركني الأشياء الستة التالية التي يجب على كل شركة جديدة تقوم بتعيين أول موظف لها القيام بها:

تأكد من كل موظف:

  1. يصنف بشكل صحيح على أنه معفى / غير معفى لأغراض قانون معايير العمل العادلة ("FLSA") ،
  2. يخضع لاتفاقية عدم الإفشاء ،
  3. يوافق على تعيين الملكية الفكرية التي تم إنشاؤها في نطاق التوظيف للشركة ،
  4. يخضع لسياسات وإجراءات الشركة (بما في ذلك السياسات التي سيتم تبنيها في المستقبل) ،
  5. يتم دفعها من خلال خدمة الرواتب التي تقوم بحساب واحتساب ضريبة الدخل الفيدرالية والمحلية والضمان الاجتماعي وضريبة البطالة ومبالغ الحجز المماثلة.
  6. يُسمح قانونيًا بالعمل في الولايات المتحدة.

بصفتك شركة جديدة ، سترغب في الالتزام بجميع قوانين التوظيف المختلفة ، ولكن تحتاج شركتك الجديدة أيضًا إلى العمل بكفاءة. إذا كنت قد مولت مؤخرًا بضعة ملايين من الدولارات لاستكمال إطلاق منتج أو زيادة المبيعات والإيرادات ، فلن يكون المستثمر سعيدًا إذا ما أهدرت الكثير من أموال استثماراته في حلول الموارد البشرية التي تقتل.

يقول جوناثان: "يجب أن تكون الإدارة ذكية فيما يتعلق بكيفية تنفيذها للموارد البشرية وأنظمة التوظيف". "تتمثل الخطوة الأولى في الاستعانة بمحامي يعاني من التوازن. عادة ما أوصي بخطاب عرض العمل الذي يغطي معظم البنود الأساسية إلى جانب مجموعة من اتفاقية سرية وتخصيص حقوق الملكية الفكرية للنقاط الأخرى. "

يحدد خطاب عرض التوظيف الموظف ، ويقدم الوظيفة ، وينص على ما إذا كانت الوظيفة معفاة أو غير معفاة لأغراض شركة FLSA ، ويحدد التعويض ويوضح أن الوظيفة تخضع لامتثال الموظف للسياسات والإجراءات الأخرى للشركة.

تم تمرير الكونجرس FLSA من قبل الكونغرس في عام 1938. وكانت واحدة من أولى التشريعات الوطنية بشأن معايير التوظيف الأساسية. يقول جوناثان: "إن أهم عنصر يعرفه رواد الأعمال هو أن هذا هو القانون الذي يتطلب من أرباب العمل أن يدفعوا للموظفين وقتًا ونصف الساعة لساعات عملوا على مدار 40 ساعة في الأسبوع". "ينطبق هذا المطلب الوطني على جميع الموظفين ، باستثناء" المعفيين "من المتطلبات".

في بعض الأحيان يكون من الصعب معرفة أن الوظائف "معفاة". "يقول جوناثان:" كان هناك مفهوم للإعفاء الأولي في القانون ، لكن أصبح من الصعب أكثر مقارنة بين الوظائف الحديثة وأولئك الذين كانوا يعاملون كإعفاء. أو غير معفاة في عام 1938. أصدرت وزارة العمل لوائح جديدة منذ بضع سنوات ، ولكن حتى هذه من الصعب تطبيقها وليست بديهية.

على سبيل المثال ، لا يجوز إعفاء الموظف الذي يحصل على أقل من 23.660 دولارًا ، ولكن قد يتم إعفاء الموظف الذي يقوم بأكثر من ذلك إذا كان يفي بـ "اختبار الواجبات" الذي يسأل عما إذا كانت واجبات الموظف تشتمل في المقام الأول على واجبات تنفيذية أو إدارية أو مهنية (مثل محددة في اللوائح). وﻟﻜﻦ إذا أﺟﺎز اﻟﻤﻮﻇﻒ أآﺜﺮ ﻣﻦ 100 أﻟﻒ دوﻻر أﻣﺮﻳﻜﻲ (ﻳُﻌﺮف ﺑﺄﻧﻪ "ﻣﻮﻇﻒ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ") ، ﻓﻘﺪ ﻳﻌﻔﻰ اﻟﻤﻮﻇﻒ إذا ﻗﺎم اﻟﻤﻮﻇﻒ ﺑﺈﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎر واﺟﺐ ﻟﻠﺮﺳﻮم اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ (وهﻮ أﻣﺮ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ اﻟﻨﺺ اﻟﺬي ﺗﻢ ﺗﻄﺒﻴﻘﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮﻇﻒ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﻮّل ﺑﺪﻗﺔ).

ولأن أنظمة إعفاء FLSA معقدة للغاية ، فإن جوناثان ينصح العملاء بالعمل مع محامي توظيف عندما يقومون بتصميم وصف وظيفي حتى يكونوا متأكدين من أن وظائفهم تقع بوضوح في فئة الإعفاء التي يتوقعون تطبيقها.

عندما سألت جوناثان عن اتفاقيات عدم الإفشاء وما إذا كان الموظفون ملزمون بإبقاء سرية المعلومات السرية الخاصة بأصحاب العمل ، أجاب: "ليس بدون اتفاق من نوع ما". وكثيراً ما ينصح العملاء بإبرام اتفاقية سرية خاصة بـ "نمط العمل". موظف جديد في أو قبل اليوم الأول من العمل.

تختلف اتفاقية سرية نمط العمل اختلافًا طفيفًا عن اتفاقية السرية التي قد تنطبق على البائعين أو المستثمرين أو الكيانات المؤسسية الأخرى. يجب على أصحاب العمل العمل مع مستشارهم الخارجي للحصول على استمارة مناسبة.

يقول جوناثان: "سيكون توقيع اتفاقية سرية في كل ملف من ملفات الموظفين أمراً مهماً إذا كانت البداية ناجحة ولديها تمويل آخر أو مخرج استراتيجي". "كجزء من إجراءات العناية الواجبة ، من المرجح أن يطلب المشتري أو المكتتب تمثيلًا يوقعه كل موظف على اتفاقية سرية مكتوبة. إذا كانت الشركة الجديدة قد جعلت من اتفاقيات السرية جزءاً من عملية التعهيد منذ البداية ، فيمكنها أن تثق في أنها ستقف خلال فترة العناية الواجبة. "

فيما يتعلق بالملكية الفكرية ("IP") ، ينصح جوناثان "بأن بعض أشكال الملكية الفكرية التي يتم إنشاؤها من قبل موظف مملوكة أوتوماتيكيا من قبل صاحب العمل. ولكن ، بشكل عام ، بدون إحالة مكتوبة لحقوق الملكية الفكرية ، فمن السهل أن تنشأ النزاعات حول ملكية الملكية الفكرية التي يخلقها الموظف أثناء التوظيف ". وبالإضافة إلى ذلك ، ستبحث العناية الواجبة لأي معاملة كبرى عن مهام الملكية الفكرية من الموظفين المشاركين في تطوير المنتجات أو تطوير البرمجيات. ينصح جوناثان أصحاب العمل بتخصيص حقوق ملكية موقعة لموظف أثناء توقيعه على الموظف.

هناك وثائق أخرى مهمة يجب مراعاتها أثناء الصعود إلى الطائرة. يقول جوناثان: "يجب على كل صاحب عمل التأكد من إكمال النموذج I-9 في أو قبل اليوم الأول من العمل". هذا هو الشكل الذي يطلب من الموظف تقديم الوثائق لإثبات أهلية العمل في الولايات المتحدة بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى اللغة في خطاب عرض العمل الذي ينص على أنه يجب على الموظف الالتزام بكافة سياسات وإجراءات صاحب العمل ، إذا كان هناك أي سياسات محددة يجب على الموظفين الإقرار بها ، يجب أن يكون هناك نموذج للإقرار يوقع عليه الموظف أثناء عملية الصعود على متن الطائرة.

بالنسبة إلى الشركات التي لديها اختبار إجباري لما قبل التوظيف أو اختبار الخلفية ، يقول جوناثان إنه من الحكمة توثيق هذا الاختبار كجزء من عملية الصعود. على سبيل المثال ، إذا كان التوظيف خاضعًا لاختبار ما قبل التوظيف ، يجب على الموظف توقيع موافقة على ذلك الاختبار ليتم تضمينه في ملف الموظفين. كما يجب أن يكون هناك موافقة على أي اختبارات خلفية جنائية أو غيرها من إجراءات اختبار ما قبل التوظيف أو إجراءات التحقق.

">

ترحيب على متن – تحية علامة الطريقجيتي

إنه وقت رائع للشركات الناشئة عندما تستعد لتوظيف أول موظف لديك. ولكنه أيضًا وقت مخيف ، حتى أن استئجارًا واحدًا سيئًا قد يعطل الشركة أو حتى يغرقها. وكما تعلمون ، فإن حوالي 46٪ من الموظفين الجدد سوف يفشلون في غضون 18 شهرًا.

جلست في الآونة الأخيرة مع أحد كبار محامي الشركات ، جوناثان ويلسون مع تايلور الإنجليزية دوما LLP في أتلانتا ، للحصول على مساهماته. شاركني الأشياء الستة التالية التي يجب على كل شركة جديدة تقوم بتعيين أول موظف لها القيام بها:

تأكد من كل موظف:

  1. يصنف بشكل صحيح على أنه معفى / غير معفى لأغراض قانون معايير العمل العادلة ("FLSA") ،
  2. يخضع لاتفاقية عدم الإفشاء ،
  3. يوافق على تعيين الملكية الفكرية التي تم إنشاؤها في نطاق التوظيف للشركة ،
  4. يخضع لسياسات وإجراءات الشركة (بما في ذلك السياسات التي سيتم تبنيها في المستقبل) ،
  5. يتم دفعها من خلال خدمة الرواتب التي تقوم بحساب واحتساب ضريبة الدخل الفيدرالية والمحلية والضمان الاجتماعي وضريبة البطالة ومبالغ الحجز المماثلة.
  6. يُسمح قانونيًا بالعمل في الولايات المتحدة.

بصفتك شركة جديدة ، سترغب في الالتزام بجميع قوانين التوظيف المختلفة ، ولكن تحتاج شركتك الجديدة أيضًا إلى العمل بكفاءة. إذا كنت قد مولت مؤخرًا بضعة ملايين من الدولارات لاستكمال إطلاق منتج أو زيادة المبيعات والإيرادات ، فلن يكون المستثمر سعيدًا إذا ما أهدرت الكثير من أموال استثماراته في حلول الموارد البشرية التي تقتل.

يقول جوناثان: "يجب أن تكون الإدارة ذكية فيما يتعلق بكيفية تنفيذها للموارد البشرية وأنظمة التوظيف". "تتمثل الخطوة الأولى في الاستعانة بمحامي يعاني من التوازن. عادة ما أوصي بخطاب عرض العمل الذي يغطي معظم البنود الأساسية إلى جانب مجموعة من اتفاقية سرية وتخصيص حقوق الملكية الفكرية للنقاط الأخرى. "

يحدد خطاب عرض التوظيف الموظف ، ويقدم الوظيفة ، وينص على ما إذا كانت الوظيفة معفاة أو غير معفاة لأغراض شركة FLSA ، ويحدد التعويض ويوضح أن الوظيفة تخضع لامتثال الموظف للسياسات والإجراءات الأخرى للشركة.

تم تمرير الكونجرس FLSA من قبل الكونغرس في عام 1938. وكانت واحدة من أولى التشريعات الوطنية بشأن معايير التوظيف الأساسية. يقول جوناثان: "إن أهم عنصر يعرفه رواد الأعمال هو أن هذا هو القانون الذي يتطلب من أرباب العمل أن يدفعوا للموظفين وقتًا ونصف الساعة لساعات عملوا على مدار 40 ساعة في الأسبوع". "ينطبق هذا المطلب الوطني على جميع الموظفين ، باستثناء" المعفيين "من المتطلبات".

في بعض الأحيان يكون من الصعب معرفة أن الوظائف "معفاة". "يقول جوناثان:" كان هناك مفهوم للإعفاء الأولي في القانون ، لكن أصبح من الصعب أكثر مقارنة بين الوظائف الحديثة وأولئك الذين كانوا يعاملون كإعفاء. أو غير معفاة في عام 1938. أصدرت وزارة العمل لوائح جديدة منذ بضع سنوات ، ولكن حتى هذه من الصعب تطبيقها وليست بديهية.

على سبيل المثال ، لا يجوز إعفاء الموظف الذي يحصل على أقل من 23.660 دولارًا ، ولكن قد يتم إعفاء الموظف الذي يقوم بأكثر من ذلك إذا كان يفي بـ "اختبار الواجبات" الذي يسأل عما إذا كانت واجبات الموظف تشتمل في المقام الأول على واجبات تنفيذية أو إدارية أو مهنية (مثل محددة في اللوائح). وﻟﻜﻦ إذا أﺟﺎز اﻟﻤﻮﻇﻒ أآﺜﺮ ﻣﻦ 100 أﻟﻒ دوﻻر أﻣﺮﻳﻜﻲ (ﻳُﻌﺮف ﺑﺄﻧﻪ "ﻣﻮﻇﻒ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ") ، ﻓﻘﺪ ﻳﻌﻔﻰ اﻟﻤﻮﻇﻒ إذا ﻗﺎم اﻟﻤﻮﻇﻒ ﺑﺈﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎر واﺟﺐ ﻟﻠﺮﺳﻮم اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ (وهﻮ أﻣﺮ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ اﻟﻨﺺ اﻟﺬي ﺗﻢ ﺗﻄﺒﻴﻘﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮﻇﻒ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﻮّل ﺑﺪﻗﺔ).

ولأن أنظمة إعفاء FLSA معقدة للغاية ، فإن جوناثان ينصح العملاء بالعمل مع محامي توظيف عندما يقومون بتصميم وصف وظيفي حتى يكونوا متأكدين من أن وظائفهم تقع بوضوح في فئة الإعفاء التي يتوقعون تطبيقها.

عندما سألت جوناثان عن اتفاقيات عدم الإفشاء وما إذا كان الموظفون ملزمون بإبقاء سرية المعلومات السرية الخاصة بأصحاب العمل ، أجاب: "ليس بدون اتفاق من نوع ما". وكثيراً ما ينصح العملاء بإبرام اتفاقية سرية خاصة بـ "نمط العمل". موظف جديد في أو قبل اليوم الأول من العمل.

تختلف اتفاقية سرية نمط العمل اختلافًا طفيفًا عن اتفاقية السرية التي قد تنطبق على البائعين أو المستثمرين أو الكيانات المؤسسية الأخرى. يجب على أصحاب العمل العمل مع مستشارهم الخارجي للحصول على استمارة مناسبة.

يقول جوناثان: "سيكون توقيع اتفاقية سرية في كل ملف من ملفات الموظفين أمراً مهماً إذا كانت البداية ناجحة ولديها تمويل آخر أو مخرج استراتيجي". "كجزء من إجراءات العناية الواجبة ، من المرجح أن يطلب المشتري أو المكتتب تمثيلًا يوقعه كل موظف على اتفاقية سرية مكتوبة. إذا كانت الشركة الجديدة قد جعلت من اتفاقيات السرية جزءاً من عملية التعهيد منذ البداية ، فيمكنها أن تثق في أنها ستقف خلال فترة العناية الواجبة. "

فيما يتعلق بالملكية الفكرية ("IP") ، ينصح جوناثان "بأن بعض أشكال الملكية الفكرية التي يتم إنشاؤها من قبل موظف مملوكة أوتوماتيكيا من قبل صاحب العمل. ولكن ، بشكل عام ، بدون إحالة مكتوبة لحقوق الملكية الفكرية ، فمن السهل أن تنشأ النزاعات حول ملكية الملكية الفكرية التي يخلقها الموظف أثناء التوظيف ". وبالإضافة إلى ذلك ، ستبحث العناية الواجبة لأي معاملة كبرى عن مهام الملكية الفكرية من الموظفين المشاركين في تطوير المنتجات أو تطوير البرمجيات. ينصح جوناثان أصحاب العمل بتخصيص حقوق ملكية موقعة لموظف أثناء توقيعه على الموظف.

هناك وثائق أخرى مهمة يجب مراعاتها أثناء الصعود إلى الطائرة. يقول جوناثان: "يجب على كل صاحب عمل التأكد من إكمال النموذج I-9 في أو قبل اليوم الأول من العمل". هذا هو الشكل الذي يطلب من الموظف تقديم الوثائق لإثبات أهلية العمل في الولايات المتحدة بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى اللغة في خطاب عرض العمل الذي ينص على أنه يجب على الموظف الالتزام بكافة سياسات وإجراءات صاحب العمل ، إذا كان هناك أي سياسات محددة يجب على الموظفين الإقرار بها ، يجب أن يكون هناك نموذج للإقرار يوقع عليه الموظف أثناء عملية الصعود على متن الطائرة.

بالنسبة إلى الشركات التي لديها اختبار إجباري لما قبل التوظيف أو اختبار الخلفية ، يقول جوناثان إنه من الحكمة توثيق هذا الاختبار كجزء من عملية الصعود. على سبيل المثال ، إذا كان التوظيف خاضعًا لاختبار ما قبل التوظيف ، يجب على الموظف توقيع موافقة على ذلك الاختبار ليتم تضمينه في ملف الموظفين. كما يجب أن يكون هناك موافقة على أي اختبارات خلفية جنائية أو غيرها من إجراءات اختبار ما قبل التوظيف أو إجراءات التحقق.