خيفي زرع أفضل في سرطان الغدد الليمفاوية ، ولكن يستحق كل هذا العناء؟


ORLANDO – أظهرت مقارنة بين نوعين من عمليات الزرع المستخدمة في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المسامي ، لأول مرة ، البقاء على قيد الحياة بشكل أفضل بشكل عام بعد إجراء عملية زرع خيفي (باستخدام الخلايا الجذعية من متبرع) مقارنة مع عملية زرع ذاتي (تم الحصول عليها من الخلايا الجذعية التي تم حصادها من المريض).

وخلص الباحثون إلى أن هذه البيانات طويلة الأجل (من 7-8 سنوات) ينبغي الآن استخدامها في جهد تعاوني للسماح لمرضى الرعاية الطبية / الطبية بتلقي عمليات زرع خيفي للورم اللمفاوي المسامي.

ومع ذلك ، قال خبير يعلق على النتائج إن البيانات لا تُظهر فعليًا علاجًا لعملية الزرع ، وهذا هو الهدف من هذا التدخل ، والآن وبعد توفر علاجات جديدة ، تساءل الخبير أيضًا عما إذا كان إجراء عملية زرع أمر يستحق ذلك؟ .

تم تقديم البيانات الجديدة هنا في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) 2019 الذي عقده عيسى خوري ، MD ، من قسم زراعة الخلايا الجذعية والعلاج الخلوي في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس في هيوستن.

في الأصل ، كان من المقرر إجراء المقارنة في التجارب العشوائية المحتملين لشبكة تجارب التجارب السريرية للدم والنخاع ، لكن هذه الدراسة أغلقت مبكراً بسبب انخفاض الاستحقاق ، كما أوضح خوري. وهكذا ، قدم خوري بيانات من مؤسسته.

شملت الدراسة 98 مريضا زرع خيفي nonmyeloablative و 96 مرضى زرع ذاتي تعامل بين عامي 2000 و 2017.

كان الوقت من التشخيص إلى زرع 38 شهرا (3 سنوات ، 2 أشهر) في كلا المجموعتين.

ومع ذلك ، أشار خوري إلى وجود اختلافات كبيرة بين المجموعتين. على سبيل المثال ، كان المزيد من المرضى الذين يتلقون عمليات زرع خيفي يعانون من مرض حراري مقارنة بالمجموعة الذاتية (P = .018). بالإضافة إلى ذلك ، كانت نسبة عالية من مرضى خيفي مرض ضخم (P = .016) ، كان لديه عملية زرع> الانتكاسة الأولى (P = .001) ، تلقى ثلاثة أو أكثر من العلاجات الكيميائية السابقة (P = .003) ، وتم إجراء عملية زرع بين عامي 2000 و 2005 بدلاً من السنوات اللاحقة (P = .033) مقارنة مع المجموعة الذاتية.

كان متوسط ​​متابعة لمرضى زرع خيفي 98 شهرا (المدى ، 3 أشهر – 17.3 سنة) وبالنسبة لعمليات زرع ذاتي كان 94 شهرا (المدى ، 1 شهر – 17.2 سنة).

جميع مقاييس النتائج كانت أفضل بكثير لمرضى زرع الخيفي مقارنة مع مرضى زرع ذاتي: كان البقاء على قيد الحياة عموما 62 ٪ مقابل 46 ٪ (P = .048) ، كان البقاء على قيد الحياة دون تقدم 52٪ مقابل 31٪ (P <.001) ، وكانت نسبة حدوث الانتكاس التراكمي 15 ٪ مقابل 48 ٪ (P <.0001).

ولفت الخوري إلى أن الاختلافات المهمة ما زالت موجودة في تحليل درجة الميل.

وخلص خورة إلى أن "هذه هي أول دراسة تُظهر أن عملية زرع الخيفي غير العضوي تضفي على المريض فرصة البقاء على قيد الحياة عند مرضى سرطان الغدد الليمفاوية المسامي مقارنةً بالزرع الذاتي".

ومع ذلك ، في التعليق على هذه الدراسة ، ركز ديفيد هنري ، MD ، أستاذ الطب السريري بجامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا ، على منحنيات كابلان ماير للبقاء الشامل والبقاء على قيد الحياة دون تقدم في الملخص ، وقال إنه لا توجد هضبة تظهر لأي منحنى. "هذا يشير إلى أنه لا يوجد علاج مع عمليات زرع خيفي في سرطان الغدد الليمفاوية المسامي" ، علق في MDEdge بودكاست معاينة الاجتماع.

وقال هنري إنه مع كل الأدوية الجديدة المتاحة الآن ، "سأواجه صعوبة في التوصية بعملية زرع خيفي للورم اللمفاوي المسامي ، خاصة قبل تجربة أشياء أخرى". وذكر رواية mosunetuzumab ثنائية الأجسام المضادة (Genentech / Roche) ، والتي عملت حتى في مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الذين لم يستجيبوا للعلاج بالخلايا CAR T ، كما ورد في هذا الاجتماع.

وقال "أعتقد أن هذه الدراسة تشير إلى وجود مشكلة في استخدام عمليات زرع خيفي في سرطان الغدد اللمفاوية إذا كان الهدف علاجًا ، لأنني لا أرى شيئًا يستند إلى هذا الملخص".

قال آرون جيردس ، دكتوراه في الطب ، من كليفلاند كلينك في أوهايو ، الذي تم الاتصال به للتعليق: "أعتقد أن هذا قاسي بعض الشيء". وقال إن هناك بعض الانتكاس الذي شوهد على مر السنين بعد عملية الزرع ، لكن المنحنيات تبدأ في الهضبة بعد حوالي 50 شهرًا.

كما قدم بعض السياق لهذه النتائج. بدأت هذه الدراسة في عام 2000 ، عندما كان المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الانتكاسي لديهم خيارات قليلة. كان هناك فلودارابين فقط مع ريتوكسيماب ، أو بينداموستين مع ريتوكسيماب ؛ بعد انتكاسة المريض ، كانت عملية الزرع واحدة من الخيارات الوحيدة المتبقية.

منذ ذلك الوقت ، كان هناك عدد من الأدوية الجديدة التي وصلت إلى مكان الحادث ، بما في ذلك ibrutinib (Imbruvicaو Pharmacyclics / Janssen) وخلايا CAR T ومنتجات الأجسام المضادة ثنائية الخصوصية الجديدة وما إلى ذلك.

وقال جيردس: "لقد تغير المشهد العلاجي بشكل كبير" ، وقد يكون أداء بعض المرضى أفضل أو جيدًا في هذه العلاجات الجديدة أكثر من عملية الزرع.

ومع ذلك ، هناك اعتبارات اقتصادية ، قال. عملية الزرع هي علاج لمرة واحدة ، وربما تكلف المنطقة 250 ألف دولار. تكلف علاجا خلية CAR T الموجودان حاليا في السوق 373000 دولار و 475000 دولار ، على التوالي ، وهذا هو مجرد تكلفة الدواء ، والتي تحتاج إلى إضافة تكاليف العلاج في المستشفى. العلاجات المستهدفة الجديدة مثل ibrutinib غالية الثمن ، وربما يجب تناولها إلى أجل غير مسمى.

وأضاف جيردز ، لذلك قد تكون عملية الزرع أكثر فعالية من حيث التكلفة ، ويتم تحسين التقنيات باستمرار.

لم يكشف خوري عن أي علاقات مالية ذات صلة ، لكن العديد من المؤلفين لديهم علاقات مع صناعة الأدوية ، كما هو موضح في الملخص.

الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) 2019 الاجتماع السنوي: الملخص 322. قدمت 7 ديسمبر 2019.

لمعرفة المزيد من Medscape Oncology ، انضم إلينا على تغريد و فيس بوك



كيف حسنا هل الشيخوخة؟ اختبار الدم قد يقول


الخميس ، 5 ديسمبر (كانون الأول) 2019 (HealthDay News) – تخيل إجراء فحص للدم يمكن أن يكتشف ما إذا كنت تتقدم في العمر بسرعة كبيرة.

بحث جديد يشير إلى أنه لم يعد مادة الخيال العلمي.

قام العلماء بتحليل البلازما – الجزء الخالي من الخلايا والسوائل في الدم – من أكثر من 4200 شخص تتراوح أعمارهم بين 18 و 95 ، ووجدوا رابطًا بين 373 من البروتينات والشيخوخة.

"لقد عرفنا لفترة طويلة أن قياس بعض البروتينات في الدم يمكن أن يوفر لك معلومات عن الحالة الصحية للشخص – البروتينات الدهنية لصحة القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ،" قال مؤلف الدراسة توني ويس كوراي. وهو مدير مشارك لمركز أبحاث مرض الزهايمر بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا.

وأضاف في بيان صحفي للجامعة "لكن لم يكن موضع تقدير أن الكثير من مستويات البروتينات المختلفة – ما يقرب من ثلث جميع البروتينات التي نظرنا إليها – تغيرت بشكل ملحوظ مع تقدم العمر".

تم نشر الدراسة في 5 ديسمبر في المجلة طب الطبيعة.

"إن البروتينات هي خلايا العمل المكونة للخلايا المكونة للجسم ، وعندما تخضع مستوياتها النسبية لتغيرات كبيرة ، فهذا يعني أنك قد تغيرت أيضًا" ، كما أوضح ويس. "بالنظر إلى الآلاف منهم في البلازما يمنحك لمحة عما يجري في جميع أنحاء الجسم."

تشير النتائج إلى أن الشيخوخة الجسدية لا تحدث بوتيرة ثابتة ، ولكنها غير متكافئة ولديها ثلاث طفرات متميزة: الأعمار 34 و 60 و 78.

في تلك الأعمار ، هناك طفرات في مستويات البروتينات المحددة في الدم مع تغييرات ملحوظة ، وفقا للباحثين.

في نهاية المطاف ، قد يكون اختبار الدم لهذه البروتينات قادرًا على تحديد الأشخاص الذين يتقدمون في العمر بسرعة أكبر من المعتاد والذين يتعرضون لخطر متزايد للحالات المرتبطة بالعمر مثل مرض الزهايمر أو مرض القلب.

قال مؤلفو الدراسة إن مثل هذا الاختبار قد يساعد أيضًا في تحديد الأدوية أو العوامل الأخرى التي تؤدي إلى إبطاء الشيخوخة أو تسريعها.

وأشار الباحثون إلى أن أي استخدام سريري لمثل هذا الفحص الدموي لا يقل عن خمس إلى عشر سنوات.

وقال ويس كوراي "من الناحية المثالية ، تريد أن تعرف كيف يؤثر أي شيء تقريبًا أو فعلته على عمرك الفسيولوجي".



Fetroja مقابل Rocephin Prescription Treatment لعلاج التهاب المسالك البولية: الآثار الجانبية والاختلافات


هل روزفين وفيتروجا هما نفس الشيء؟

Fetroja (cefiderocol) و Rocephin (ceftriaxone sodium) للحقن هما مضادات حيوية للسيفالوسبورين تستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية (UTIs).

يستخدم Fetroja لعلاج التهابات المسالك البولية المعقدة (cUTI) ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام الحساسة.

يستخدم Rocephin أيضًا لعلاج أنواع عديدة من الالتهابات البكتيرية ، بما في ذلك أشكال خطيرة أو تهدد الحياة مثل التهاب السحايا.

الآثار الجانبية لفيتروجا وروسيفين متشابهة تشمل الإسهال ، ردود فعل موقع الحقن / التسريب (تورم ، احمرار ، ألم ، كتلة صلبة ، أو وجع) ، صداع ، غثيان ، وقيء.

الآثار الجانبية لل Fetroja التي تختلف عن Rocephin تشمل الإمساك ، الطفح الجلدي ، داء المبيضات (القلاع الفموي أو عدوى الخميرة المهبلية) ، السعال ، الارتفاعات في اختبارات الكبد ، وانخفاض بوتاسيوم الدم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم).

تشمل الآثار الجانبية لروسيفين التي تختلف عن Fetroja فقدان الشهية ، اضطراب في المعدة ، دوخة ، ردود فعل مفرطة النشاط ، ألم أو تورم في اللسان ، التعرق ، الحكة المهبلية أو الإفرازات.

قد يتفاعل كل من Fetroja و Rocephin مع أدوية أخرى.



ادارة الاغذية والعقاقير مسح اختبار أسرع التشخيص ل MRSA


ميغان بروكس
5 ديسمبر 2019

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على اختبار تشخيصي جديد أسرع يعتمد على قابلية البكتيريا وتقنية جديدة لاكتشاف مقاومة الميثيلين المكورات العنقودية الذهبية (MRSA) الاستعمار البكتيري ، وهو سبب شائع للعدوى المكتسبة من المستشفيات.

الكوباس vivoDx قالت إدارة الأغذية والأدوية في بيان صحفي إن اختبار تشخيص MRSA ، من شركة روش للجزيئات ، قد يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بتقييم المرضى من أجل الاستعمار مع بكتيريا MRSA بشكل أسرع بكثير من التقنيات القائمة على الثقافة التقليدية.

ال كوباس vivoDx يستخدم اختبار MRSA تقنية جديدة للبكتيريا تعتمد على تلألؤ بيولوجي للكشف عن MRSA من عينات المسحة الأنفية في أقل من 5 ساعات مقارنة بـ 24 إلى 48 ساعة للثقافات التقليدية.

يقول تيم ستنزل ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدير مكتب التشخيص المختبري والصحة الإشعاعية في "التشخيصات القادرة على تقديم نتائج دقيقة بسرعة أكبر يمكن أن توفر لمقدمي الرعاية الصحية ميزة عند محاولة منع واحتواء انتشار البكتيريا المقاومة". وقال مركز FDA للأجهزة والصحة الإشعاعية ، في الإصدار.

ال كوباس vivoDx وقال ستنزيل إن اختبار MRSA "يضيف أداة جديدة في المعركة لمنع والسيطرة على MRSA في الأماكن عالية الخطورة. وتظل إدارة الأغذية والعقاقير ملتزمة بدعم الجهود المبذولة للتصدي لمقاومة مضادات الميكروبات من أجل حماية المرضى بشكل أفضل ضد هذا التحدي المستمر للصحة العامة".

في اختبار الأداء ، و كوباس vivoDx حدد اختبار MRSA بشكل صحيح MRSA في حوالي 90 ٪ من العينات حيث كانت MRSA موجودة ولم يحدد بشكل صحيح MRSA في 98.6 ٪ من العينات الخالية من MRSA.

"ال كوباس vivoDx يهدف اختبار MRSA إلى المساعدة في الوقاية من عدوى MRSA والسيطرة عليها في أماكن الرعاية الصحية ويمكن استخدامه لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى احتياطات معززة للسيطرة على العدوى مثل العزلة وجهود إنهاء الاستعمار الإضافية ".

في عام 2017 ، كان هناك أكثر من 323000 حالة من حالات الإصابة بمرض MRSA في المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفيات وأكثر من 10،000 حالة وفاة ، وفقاً للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

ادارة الاغذية والعقاقير استعرض كوباس vivoDx اختبار MRSA تحت مسار مراجعة نوفو للسوق ، وهو مسار تنظيمي لأنواع جديدة من الأجهزة التي تعتبر مخاطر منخفضة إلى معتدلة. ستضع إدارة الغذاء والدواء FDA ضوابط خاصة بالإضافة إلى الضوابط العامة التي ستساعد في ضمان سلامة وفعالية الاختبار.

تمت المراجعة على 2019/12/06

المراجع

المصدر: ميدسكيب ، 5 ديسمبر 2019.



جميع الولايات الخمسين التي أبلغت عن حالات إصابة شديدة في الرئة مرتبطة بفقر الدم


صورة الأخبار: جميع الولايات الخمسين التي أبلغت عن حالات إصابة شديدة في الرئة مرتبطة بفقر الدمبواسطة E.J. مونديل
مراسل HealthDay

الخميس 5 ديسمبر 2019 (HealthDay News) – تم الإبلاغ الآن عن حالات إصابة خطيرة بالرصاص في بعض الأحيان ، وهي قاتلة في بعض الأحيان ، وهي مرتبطة بإصابة الأبخرة في جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا وبورتوريكو وجزر فرجن الأمريكية.

إجمالاً ، ارتفعت أرقام الحالات إلى 2،291 ، وفقًا لآخر تحديث صادر عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، الصادرة يوم الخميس.

يقول مركز السيطرة على الأمراض إن أحد المكونات التي توجد غالبًا في إصدارات السوق السوداء من منتجات vaping ، والتي تسمى خلات فيتامين E ، يمكن إلقاء اللوم عليها.

وبشكل عام ، توفي 48 شخصًا في 25 ولاية بسبب المرض.

في الواقع ، بدأت أعداد الحالات في الارتفاع إلى درجة أنه حتى 4 ديسمبر / كانون الأول قالت الوكالة إنها تخطط للإبلاغ فقط عن الحالات التي تتطلب العلاج في المستشفى.

وقالت الوكالة إن هذا يعني بالفعل أن "مركز السيطرة على الأمراض (CDC) قد أزاح 175 حالة غير مشمولة في المستشفى من عدد الحالات الوطنية المبلغ عنها سابقًا".

الأمراض التي تصيب الأوراق يمكن أن تكون مفاجئة وشديدة. وتشمل الأعراض السعال وضيق التنفس وآلام في الصدر. واجه بعض المرضى صعوبة في التنفس لدرجة أنهم انتهوا من الأكسجين ، وفي الحالات القصوى يتم وضعهم على جهاز التنفس الصناعي.

وقال مركز السيطرة على الأمراض إن الجاني الكيميائي وراء الأمراض أصبح أكثر ثقة.

تشير الدلائل إلى أن المركب المعروف باسم أسيتات فيتامين E ، الموجود في العديد من منتجات VAP "السوق السوداء" ، خاصة تلك التي تحتوي على THC المشتقة من الماريجوانا ، يمكن أن يكون السبب.

في آخر تحديث ، يشير مركز السيطرة على الأمراض إلى أن عينات سائل الرئة من المرضى الحاليين "التعرف على خلات الفيتامين E ، وهي مادة مضافة في بعض السجائر الإلكترونية التي تحتوي على THC ، أو vaping ،" موجودة.

"عينات السائل من 29 مريضا قدمت إلى مراكز السيطرة على الأمراض من 10 ولايات وجدت فيتامين E خلات فيالكلوأشارت الوكالة إلى أن هذه هي المرة الأولى التي نكتشف فيها مادة كيميائية تثير القلق في العينات البيولوجية من المرضى الذين يعانون من إصابات الرئة هذه. تقدم هذه النتائج أدلة مباشرة على خلات فيتامين E في الموقع الأساسي للإصابة داخل الرئتين ".

الاختبارات التي أجريت على مكونات vape شائعة أخرى – أشياء مثل الزيوت النباتية ومقطرات البترول مثل الزيوت المعدنية وزيت MCT والتربين – لم تظهر أي دور في تفشي المرض.

إن استنتاجات مركز السيطرة على الأمراض تعكس تلك الواردة في دراسة صدرت يوم الجمعة الماضي. بحث هذا البحث في أمراض الرئة في مينيسوتا.

ووجدت الدراسة أنه على الرغم من عدم العثور على خلات فيتامين E في معظم منتجات vape غير المشروعة التي تم اختبارها في ولاية مينيسوتا في عام 2018 ، بعد عام – متزامنًا مع تفشي مرض الرئة مؤخرًا – كانت جميع هذه العينات تقريبًا تحتوي على المادة الكيميائية.

هذا التحليل الكيميائي لهذه العينات قبل وبعد "يدعم الدور المحتمل لخلات فيتامين E في تفشي (المرض)" ، كما خلص فريق بقيادة جوان تايلور ، من جهاز المخابرات الوبائية في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها .

كما تظهر أشكال جديدة من الأمراض المرتبطة بالأبخرة. في يوم الخميس الماضي ، أبلغ الأطباء عن أول حالة معروفة لحالة خطيرة من الرئة "الفشار" ، لوحظت في سن المراهقة الكندية. المرض ينطوي على التهاب وعرقلة الشعب الهوائية الصغيرة في الرئتين.

وفي يوم الخميس ، ظهر تقرير جديد يصف حالة امرأة في كاليفورنيا تبلغ من العمر 49 عامًا ، والتي كانت قد تبخرت من الماريجوانا ثم أصيبت بالتهاب رئوي من المعدن الصلب أو "رئة الكوبالت". هذا شكل من أشكال الالتهاب الرئوي المرتبط عادة بالتعرض للمعادن الصلبة في الأماكن الصناعية.

بناءً على ارتفاع معدل الإصابة بأمراض الرئة بين الأشخاص الذين يتعاطون الفيروسات ، فإن مركز السيطرة على الأمراض لا يشجع على استخدام جميع السجائر الإلكترونية.

قد تكون هذه معركة شاقة ، خاصة بين الشباب.

في بيانات جديدة صدرت يوم الخميس ، قالت الوكالة إنه في عام 2019 ، أصبح الآن أكثر من طفل من بين كل أربعة أطفال بالمدارس الثانوية في الولايات المتحدة ، كما يفعل حوالي واحد من بين كل 10 طلاب في المدارس المتوسطة.

وقال الدكتور روبرت ريدفيلد مدير مركز السيطرة على الأمراض في بيان صحفي "أصبح شباب أمتنا يتعرضون بشكل متزايد للنيكوتين ، وهو دواء شديد الإدمان ويمكن أن يضر بتطور الدماغ".

MedicalNews
حقوق الطبع والنشر © 2019 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.





سؤال

ما هو متوسط ​​زيادة الوزن بالنسبة لأولئك الذين يتركون التدخين؟
انظر للاجابة

المراجع

المصادر: النشرات الإخبارية ، المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها



دواء جاهز للخلايا المتنافسة CAR T: "مثير للغاية"


أورلاندو ، فلوريدا – عقار استقصائي قادر على تحقيق نفس النتائج التي يحققها العلاج الخلوي المعقد ، يخلق ضجة هنا في اجتماع الجمعية الأمريكية لأمراض الدم.

خلال السنوات القليلة الماضية ، ركز الاهتمام في هذا الاجتماع على الخلايا التائية لمستقبلات مستضدات الخيمري (CAR) ، وخاصة "بسبب فعاليتها المذهلة" ، كما علق وزير الصحة والسلامة ، روبرت إيه برودسكي ، أستاذ الطب ومدير القسم. أمراض الدم في كلية الطب جونز هوبكنز في بالتيمور ، ماريلاند.

وقال إن النتائج الجديدة المتعلقة بالمنتج الجاهز "مثيرة للغاية" ، لأنه يمكن إعطاء الدواء على الفور ويبدو أنه يحقق نتائج مماثلة.

المنتج الجديد هو mosunetuzumab (Genentech / Roche) ، وهو جسم مضاد ثنائي الخصوصية يستهدف كلاً من CD3 (على سطح الخلايا التائية) و CD20 (على سطح الخلايا البائية). إنه يعمل عن طريق إعادة توجيه الخلايا التائية لإشراك الخلايا البائية الخبيثة والقضاء عليها.

وأوضح برودسكي أن "المفهوم هنا هو أن هذا الجسم المضاد أحادي النسيلة يشرك الخلايا التائية ويوجه السمية الخلوية ضد الخلايا البائية – إنه في الأساس جسم مضاد يستخدم الخلايا التائية الخاصة بالمريض لفعل ما تفعله خلية التيروتينات".

ومع ذلك ، على عكس خلايا CAR T ، التي يتم إعدادها لكل مريض على حدة في عملية معقدة تنطوي على الهندسة الوراثية التي يمكن أن تستغرق عدة أسابيع ، يعد mosunetuzumab منتجًا جاهزًا ويمكن تقديمه للمرضى على الفور (عن طريق الحقن في الوريد).

هذا أمر مهم ، علق برودسكي ، لأن مرضى التشخيص السيئين للغاية يمكن أن يتدهوروا بسرعة ، وقد لا يتمكن البعض من البقاء على قيد الحياة أثناء تصنيع خلايا CAR T.

نتائج التجارب السريرية

تأتي النتائج السريرية من تجربة المرحلة 1 / 1b (المعروفة باسم GO29781) التي أجريت على 270 مريضا يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المنكسرة بسوء التكهن / الانتكاس لمرض ليمفوما اللاهودجكين. سبق أن عولج هؤلاء المرضى بوسيط من ثلاثة علاجات ؛ بالإضافة إلى ذلك ، كان 30 مريضا (11 ٪) مقاومة أو قد انتكس بعد الاستجابة الأولية للعلاج بالخلايا التائية CAR ، و 77 مريضا (29 ٪) قد تقدموا بعد عملية زرع الخلايا الجذعية.

"لم يكن لدى هؤلاء المرضى علاج متاح من المتوقع أن يحسن البقاء على قيد الحياة" ، حسب مؤلف الرصاص البارز ستيفن جي. شوستر ، MD ، من مركز أبرامسون للسرطان بجامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا.

تلقى جميع المرضى mosunetuzumab ، مع علاج أولي من ثماني دورات. توقف المرضى الذين حققوا مغفرة كاملة (CR) العلاج ، في حين أن المرضى الذين لديهم استجابة جزئية أو مرض ثابت ، واستمر العلاج لمدة 17 دورة.

يعاني ثلثا المرضى (67٪) من سرطان الغدد الليمفاوية العدواني ، في حين أن 85 مريضًا (31٪) يعانون من مرض بطيئ.

شوهدت ردود موضوعية في 46 من 124 مريضا (37 ٪) مع الأورام اللمفاوية العدوانية ، وحقق 24 (19 ٪) من هؤلاء المرضى CR.

بين المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية البطيء ، شوهدت ردود موضوعية في 42 من 67 مريضا (63 ٪) و 29 من 67 (43 ٪) لديهم CR.

علق شوستر أن التحويلات الكاملة تبدو طويلة الأمد. مع متوسط ​​متابعة لمدة 6 أشهر منذ تحقيق CR ، بقي 17 من 24 مريضًا (71٪) مع سرطان الغدد الليمفاوية العدواني و 24 من 29 مريضًا (83٪) مع الأورام اللمفاوية البطيئة خالية من الأمراض.

وقد علق قائلاً: "بقي بعض المرضى في مغفرة دون علاج إضافي لأكثر من عام".

في المجموعة الفرعية المكونة من 30 مريضًا ممن تلقوا علاجًا سابقًا بالخلايا CAR T ، كان معدل الاستجابة الموضوعي 38.9٪ وتم تحقيق CR في أربعة مرضى (22٪). هذه المعدلات مماثلة لما شوهد في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية العدواني الذين لم يتلقوا من قبل العلاج بالخلايا التائية ، كما علق شوستر.

كما أشار إلى أنه في بعض هؤلاء المرضى ، أظهر الاختبار الجزيئي أن عدد خلايا CAR T التي سبق إدارتها قد زاد. هذا يشير إلى أنه بالإضافة إلى قدرته على قتل الخلايا السرطانية B ، قد يساعد mosunetuzumab أيضًا في زيادة تأثير العلاج السابق CAR-T.

وسلط شوستر الضوء أيضًا على نتائج إعادة العلاج باستخدام mosunetuzumab. توقف المرضى الذين حققوا CR عن العلاج – لكن إذا عاودوا الانتكاس ، فقد تمت إعادة علاجهم ، وكانت الردود التي تمت مشاهدتها على هذا العلاج مماثلة لتلك التي تمت مشاهدتها مع العلاج الأولي. وأشار إلى أن "هذا لا يظهر في خلايا CAR T".

وأشار إلى أن الأحداث الضائرة مع mosunetuzumab كانت مماثلة لتلك التي شوهدت في خلايا CAR T ، وهي متلازمة إطلاق السيتوكينات ، والتي كانت في معظمها خفيفة ورأيت في 29 ٪ من المرضى ؛ والسمية العصبية ، التي كانت شديدة بشكل معتدل في 4 ٪ من المرضى.

بشكل عام ، أظهرت النتائج أن "mosunetuzumab يولد استجابات طويلة الأمد مع ملف تعريف أمان مقبول للغاية في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين B-cell الذين فشلت علاجاتهم السابقة المتعددة والذين يكون تشخيصهم ضعيفًا. مغفرة كاملة في المرضى الذين تقدمت الأورام اللمفاوية بعد CAR T ، "علق شوستر في بيان.

وأضاف "هناك حاجة لتجارب عشوائية أكبر لتأكيد هذه البيانات الواعدة بشكل أكبر وتحديد ما إذا كانت الفائدة العلاجية لل mosunetuzumab تتعزز عندما يتم استخدامها في وقت سابق في سياق علاج الأورام اللمفاوية أو بالاشتراك مع عوامل أخرى".

يقول جينينتيك إن موسونيتوزوماب والأجسام المضادة ثنائية الخصوصية الأخرى ، CD20-TCB ، يتم تقييمهما في برنامج تطوير سريري قوي ، سواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع علاجات أخرى ، في كل من ليمفوما اللاهودجكين العنيفة وغير البطيئة.

كيف سيتم استخدامها سريريا؟

ردا على سؤال من أخبار ميدسكيب الطبية اقترح شوستر أن الاستخدام الأولي لل mosunetuzumab سيكون في المرضى الذين جربوا بالفعل العلاج بالخلايا التائية CAR ولم يتلقوا أي رد فعل أو انتكاس – في سرطان الغدد الليمفاوية ، هذا حوالي ثلثي المرضى الذين عولجوا بهذه الطريقة. هذه المجموعة من المرضى تمثل حاجة طبية غير مستوفاة ، وقد يكون هذا المؤشر هو أسرع طريق للموافقة.

وافق جاري شيلر ، MD ، من UCLA Health ، الذي أدار المؤتمر الصحفي ، وقال إن هذا سيكون أسرع طريق إلى السوق ، حيث إنه سيحتاج فقط إلى تجربة سريرية من المرحلة الثانية في هذا العدد المحدد من المرضى. وأضاف أن هذا سيكون على الأرجح أول استخدام لهذا المنتج ، ومن ثم يمكن توسيعه ليشمل عددًا أكبر من المرضى.

وعلق شوستر على أن هناك استخدامًا آخر لاستخدام mosunetuzumab وهو تعزيز استجابات خلايا CAR T عن طريق إعادة توجيه خلية CAR T إلى مستضدات أخرى دون القيام بأي تحرير جيني إضافي. وأضاف شيلر أن الفكرة هنا هي "إحياء" خلايا CART التي سبق إدارتها والتي توقفت عن العمل.

هذا هو النهج خالية من العلاج الكيميائي ، وأكد شوستر. وعلق قائلاً: "في المرضى الذين لم يحصلوا على الكثير من العلاج الكيميائي ، يمكنك رؤية زيادة في الخلايا التائية".

وقال إن Mosunetuzumab "يحفز وينشط الخلايا التائية" ، وقد يكون مفيدًا كعلاج مسبق أو كجسر للعلاج بالخلايا CAR T.

لذلك ، يمكن استخدام المنتج قبل العلاج بالخلايا CAR T ، وبالمثل يمكن استخدامه بعد العلاج بالخلايا CAR T ، لأنه يمكن أن يعزز الاستجابات في كلتا الحالتين.

تم دعم هذه الدراسة من قبل شركة Genentech Inc. Schuster التي أبلغت عن علاقاتها مع Celgene و Genentech و Merck و Pharmacyclics و Acerta و AbbVie و Gilead و Nordic Nanovector و Pfizer و AstraZeneca و Loxo Oncology و Novartis. المؤلفون المشاركون لديهم أيضًا إفصاحات متعددة ، والعديد منهم موظفون في Genentech و Roche.

الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) 2019 الاجتماع السنوي: الملخص 6. قدمت 8 ديسمبر 2019.

لمزيد من أخبار Medscape Oncology ، انضم إلينا على Facebook و تغريد.



يتم التقليل من مستويات BPA في البشر: دراسة


بقلم روبرت بريدت
مراسل HealthDay

الجمعة 6 ديسمبر ، 2019 (HealthDay News) – مستويات مادة ثنائي الفينول أ (BPA) الكيميائية المستخدمة على نطاق واسع في أجساد الناس أعلى بكثير مما كان يعتقد سابقًا ، وفقًا للعلماء الذين يقولون إنهم ابتكروا طريقة أكثر دقة لقياسها .

يستخدم BPA في العديد من المنتجات البلاستيكية ، بما في ذلك حاويات الطعام والشراب ، وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أنه يمكن أن يتداخل مع الهرمونات. ارتبط التعرض لـ BPA في الرحم بمشاكل النمو والتمثيل الغذائي والسلوك والخصوبة ، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

ومع ذلك ، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تدعي أن تعرض الإنسان لـ BPA منخفض للغاية ، وبالتالي ، فهو آمن.

تشير الطريقة الجديدة التي طورها الباحثون والموضحة في دراستهم إلى أن القياسات المستخدمة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير والوكالات التنظيمية الأخرى تقلل من تعرض BPA بنسبة تصل إلى 44 مرة.

وقالت باتريشيا هانت وهي استاذة في كلية العلوم البيولوجية الجزيئية بجامعة واشنطن الحكومية "هذه الدراسة تثير مخاوف خطيرة بشأن ما اذا كنا حريصين بما فيه الكفاية على سلامة هذه المادة الكيميائية."

وقال هانت في بيان صحفي للجامعة "إن ما يتعلق بالنتائج هو أن الاستنتاجات التي توصلت إليها الوكالات الفيدرالية حول كيفية تنظيم BPA ربما كانت تستند إلى قياسات غير دقيقة".

مؤلف مشارك روي جيرونا أستاذ مساعد في الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. وقال إنه يأمل أن تدفع هذه النتائج الخبراء والمعامل الأخرى إلى إلقاء نظرة فاحصة وتقييم ما يحدث بشكل مستقل.

وقال جيرونا في بيان صحفي "ما زال يتم قياس BPA بشكل غير مباشر من خلال NHANES (المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية في الولايات المتحدة) ، وهي ليست المادة الكيميائية الوحيدة المسببة لاضطرابات الغدد الصماء التي يتم قياسها بهذه الطريقة". "فرضيتنا الآن هي أنه إذا كان هذا صحيحًا بالنسبة لـ BPA ، فقد يكون صحيحًا بالنسبة لجميع المواد الكيميائية الأخرى التي يتم قياسها بشكل غير مباشر."

تم نشر البحث في 5 ديسمبر لانسيت داء السكري والغدد الصماء مجلة.

WebMD الأخبار من HealthDay

مصادر

المصدر: جامعة ولاية واشنطن ، نشرة إخبارية ، 5 ديسمبر ، 2019



حقوق الطبع والنشر © 2013-2018 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.



ادارة الاغذية والعقاقير مسح اختبار أسرع التشخيص ل MRSA


ميغان بروكس
5 ديسمبر 2019

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على اختبار تشخيصي جديد أسرع يعتمد على قابلية البكتيريا وتقنية جديدة لاكتشاف مقاومة الميثيلين المكورات العنقودية الذهبية (MRSA) الاستعمار البكتيري ، وهو سبب شائع للعدوى المكتسبة من المستشفيات.

الكوباس vivoDx قالت إدارة الأغذية والأدوية في بيان صحفي إن اختبار تشخيص MRSA ، من شركة روش للجزيئات ، قد يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بتقييم المرضى من أجل الاستعمار مع بكتيريا MRSA بشكل أسرع بكثير من التقنيات القائمة على الثقافة التقليدية.

ال كوباس vivoDx يستخدم اختبار MRSA تقنية جديدة للبكتيريا تعتمد على تلألؤ بيولوجي للكشف عن MRSA من عينات المسحة الأنفية في أقل من 5 ساعات مقارنة بـ 24 إلى 48 ساعة للثقافات التقليدية.

يقول تيم ستنزل ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدير مكتب التشخيص المختبري والصحة الإشعاعية في "التشخيصات القادرة على تقديم نتائج دقيقة بسرعة أكبر يمكن أن توفر لمقدمي الرعاية الصحية ميزة عند محاولة منع واحتواء انتشار البكتيريا المقاومة". وقال مركز FDA للأجهزة والصحة الإشعاعية ، في الإصدار.

ال كوباس vivoDx وقال ستنزيل إن اختبار MRSA "يضيف أداة جديدة في المعركة لمنع والسيطرة على MRSA في الأماكن عالية الخطورة. وتظل إدارة الأغذية والعقاقير ملتزمة بدعم الجهود المبذولة للتصدي لمقاومة مضادات الميكروبات من أجل حماية المرضى بشكل أفضل ضد هذا التحدي المستمر للصحة العامة".

في اختبار الأداء ، و كوباس vivoDx حدد اختبار MRSA بشكل صحيح MRSA في حوالي 90 ٪ من العينات حيث كانت MRSA موجودة ولم يحدد بشكل صحيح MRSA في 98.6 ٪ من العينات الخالية من MRSA.

"ال كوباس vivoDx يهدف اختبار MRSA إلى المساعدة في الوقاية من عدوى MRSA والسيطرة عليها في أماكن الرعاية الصحية ويمكن استخدامه لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى احتياطات معززة للسيطرة على العدوى مثل العزلة وجهود إنهاء الاستعمار الإضافية ".

في عام 2017 ، كان هناك أكثر من 323000 حالة من حالات الإصابة بمرض MRSA في المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفيات وأكثر من 10،000 حالة وفاة ، وفقاً للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

ادارة الاغذية والعقاقير استعرض كوباس vivoDx اختبار MRSA تحت مسار مراجعة نوفو للسوق ، وهو مسار تنظيمي لأنواع جديدة من الأجهزة التي تعتبر مخاطر منخفضة إلى معتدلة. ستضع إدارة الغذاء والدواء FDA ضوابط خاصة بالإضافة إلى الضوابط العامة التي ستساعد في ضمان سلامة وفعالية الاختبار.



خلع علامات الورك والأعراض والشفاء والعلاج


حقائق يجب أن تعرفها عن خلع الورك

يسبب خلع الورك ألمًا شديدًا وتشوهًا وتورمًا في المفاصل.

يسبب خلع الورك ألمًا شديدًا وتشوهًا وتورمًا في المفاصل.

  • خلع مفصل الورك هي إعادة تموضع غير طبيعية للكرة ومفاصل مفصل الورك. هناك العديد من أنواع خلع الورك.
  • الصدمة الكبيرة للقوة هي السبب الرئيسي لخلع الورك.
  • تتضمن عوامل Rick أي تعرض للصدمات ، عادة الصدمة الوخيمة ، كما قد يحدث في حوادث السيارات ، وبعض الألعاب الرياضية.
  • أعراض وعلامات الفخذ المخلوع هي ألم شديد في الورك و / أو الهياكل المرتبطة به ، وعدم القدرة على المشي أو تحريك الساق ، واحتمال خدر ، وخز ، وكدمات ، وتورم.
  • قد يستخدم الأطباء الأشعة السينية والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي لتشخيص مدى خلع الورك. يجب استشارة طبيب العظام.
  • نخر الأوعية الدموية ، التهاب المفاصل ، التهاب العضلة الفطرية ، ومشاكل في العضلات و / أو المشية قد تحدث مضاعفات.
  • قد يكون وقت الشفاء حوالي 3-4 أشهر في الرياضيين ، ولكن كل فرد سيكون لديه أوقات مختلفة للشفاء. يختلف التشخيص من شخص لآخر.
  • قد يتم تقليل خطر خلع الورك عن طريق تجنب السقوط ، وارتداء الملابس الرياضية الواقية ، والعيش في نمط حياة صحي.

ما هو خلع الورك؟ ما هي أنواع خلع الورك؟

عمليات خلع الورك هي إما إعادة تموضع الأمامي أو الخلفي لرأس الفخذ فيما يتعلق بسحب الحوض (تغيير موضع مفصل الورك والمقبس) حيث تكون الغالبية خلعًا خلفيًا مؤلمًا. بعض الاضطرابات قد توصف بأنها جزئية ، وبعضها قد يكون ثنائيًا. هناك عدة أنواع (Thompson-Epstein و Steward و Miford ، على سبيل المثال) تستند إلى نتائج التصوير الشعاعي أو ثبات الفخذ الوظيفي. يحدث تشريد الورك الخلقي عند حدوث تشكيل غير طبيعي لمفصل الورك. لأن خلع الورك عادة ما يتطلب قوة كبيرة ، يجب النظر في الإصابات ذات الصلة.

ما الذي يسبب خلع الورك؟

السبب الأكثر شيوعًا لخلع الورك يرجع إلى صدمة كبيرة لمفصل الورك كما هو موضح في حوادث السيارات أو المارة التي تصطدم بها سيارة. الأحداث الرياضية التي يمكن أن تؤدي إلى تأثيرات كبيرة مثل كرة القدم والرجبي والتزلج وغيرها الكثير قد تؤدي إلى خلع في الفخذ.

ما هي عوامل الخطر لالورك خلع؟

عوامل الخطر ، بشكل عام ، ترتبط بالتعرض للطاقة ذات القوة الكبيرة (الصدمة الحادة عادة). تشمل عوامل الخطر حوادث السيارات والمشاركة في الأحداث الرياضية التي قد تشمل كرة القدم ، قيادة سباق السيارات ، رياضات الفروسية ، الركبي ، الجمباز ، التزلج على الماء و / أو الثلج ، وغيرها الكثير.

ما هي أعراض وعلامات مفصل الورك؟

الأعراض والعلامات المعتادة هي ألم حاد حاد في الورك (ألم المفاصل) و / أو الساق العليا بعد صدمة كبيرة في الورك. قد يحدث الألم أيضًا في الركبة والساق السفلى و / أو الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للفرد عادة المشي أو تحريك ساقه. قد يحدث تنميل و / أو وخز في الساق مع تلف عصبي. قد تبدأ كدمات وتورم.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص خلع الورك؟

يمكن تحديد دراسات التصوير المستخدمة لتشخيص خلع الورك من قبل أطباء العظام و / أو أطباء الطوارئ. يتم التشاور مع جراح العظام. الصور الشعاعية الموصى بها هي طرق العرض المائل AP ، والجانبية ، والداخلية ، والخارجية لمفصل الورك. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما يُطلب إجراء دراسات إضافية مثل التصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد ما إذا كان هناك حاجة لتخفيض مغلق أو تدخل جراحي (على سبيل المثال ، إجراء جراحة غانز). ستحدد دراسات التصوير أيضًا ما إذا كانت هناك كسور ذات صلة. يحتاج النزيف الداخلي إلى التفكير فيه واستبعاده.




سؤال

من الناحية الطبية ، يشير مصطلح "ألم عضلي" إلى نوع الألم؟
انظر للاجابة

ما هي خيارات العلاج لالوركين خلع؟

تعتمد خيارات علاج إزاحة الورك على حالة كل مريض وقد تتراوح ما بين الحد المغلق إلى استبدال الورك. التقليل السريع للمفصل (خلال 6 ساعات من الإصابة) ، فرصة أفضل للشفاء دون مضاعفات كبيرة. قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء عملية جراحية لتخفيض أو استبدال مفصل الورك. الحد من الألم وإعادة التأهيل هي أيضا علاجات مهمة.

ما هي مضاعفات خلع الورك؟

يمكن أن تكون مضاعفات خلع الورك شديدة وطويلة الأجل: نخر الأوعية الدموية والتهاب المفاصل والعظام العضلية العظمية (نمو العظام غير الطبيعي في العضلات) ، والدموع (الغضاريف) ، والقصور الدائم في العضلات ، وضعف العضلات ، التشوه الجسدي للورك / الساق ومشاكل في المشية (تشوهات المشي). يعد خلع الورك بعد استبدال مفصل الورك أمرًا نادرًا ، لكن الخطر يكون أعلى في الأشهر القليلة الأولى بعد جراحة الاستبدال.

ما هو الوقت الانتعاش والتشخيص لالورك خلع؟

يعتمد تشخيص الفخذ المخلوع على حالة كل فرد ويرتبط بمدى سرعة انخفاض الورك ومدى أداء الشخص لبرنامج إعادة التأهيل. قد يبدأ بعض الرياضيين الجري في غضون 6-8 أسابيع ويعودون إلى ممارسة الرياضة في غضون 3-4 أشهر. ومع ذلك ، يختلف كل شخص وقد يتطلب وقتًا أطول للتعافي. ومع ذلك ، فإن حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من مفصل الورك سوف يصابون بالتهاب المفاصل مع مرور الوقت.

هل من الممكن منع خلع الوركين؟

يمكن تقليل خطر خلع مفصل الورك عن طريق تجنب السقوط ، وارتداء الملابس الواقية في الألعاب الرياضية ، والبقاء نشطين بدنيًا ، والحفاظ على وزن صحي.

تمت المراجعة على 2019/12/06

المراجع

Gammons، M. "Hip Dislocation." Medscape.com 30 يناير 2018. .



نصيحة صحية: علامات التحذير من السكتة الدماغية


(HealthDay News) – السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الخامس للوفاة والسبب الرئيسي للإعاقة في الولايات المتحدة ، كما تقول الرابطة الأمريكية للسكتة الدماغية.

تذكر الجمعية علامات التحذير هذه:

  • تدلى الوجه. هل ابتسامة الشخص غير مستوية أو غير متوازنة؟
  • ضعف الذراع. هو ذراع واحدة ضعيفة أو خدر؟
  • خطاب. هل الكلام مغمور أم يصعب فهمه؟

تشمل الأعراض الإضافية للسكتة الدماغية الخدر المفاجئ ، والارتباك ، ورؤية المتاعب ، وصعوبة المشي والصداع الشديد. اتصل بالرقم 9-1-1 على الفور إذا أظهر شخص ما أيًا من هذه الأعراض.

MedicalNews
حقوق الطبع والنشر © 2019 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.





عرض الشرائح

السكتة الدماغية الأسباب والأعراض والتعافي
انظر عرض الشرائح