LifeFuels تطلق زجاجة التغذية الذكية التي طال انتظارها


بعد خمس سنوات من التطوير والعديد من العروض التوضيحية المثيرة في معرض إلكترونيات المستهلك (CES) في لاس فيجاس ، قام مطورو الزجاجة المعقدة والمبتكرة التي تملؤكم بالمشروبات اللذيذة بينما يقومون بتزويدكم بالمواد المغذية أخيرًا بإطلاق العرض الذي طال انتظاره المنتج.

أعلنت "ريستون" ، LifeFuels ، ومقرها فرجينيا ، رسميًا يوم الاثنين ، 16 سبتمبر ، أن الجهاز الذي يحمل اسم "أول زجاجة تغذية ذكية في العالم" متوفر رسميًا ، وستبدأ الطلبات في الشحن فورًا إلى الداعمين الذين طلبوا الشراء مسبقًا. أول واحد متاح هو أساسي جدا. ستكون متوفرة باللون الأسود فقط ، وتتضمن حزمة بداية تحتوي على ثلاثة من "FuelPods" للمطورين. الشحن مجاني. لا توجد معلومات حتى الآن عن مدى تكلفة زجاجة LifeFuels لعملاء التجزئة التقليديين ، ولكن لا يزال يتم الإعلان عن الطلبات المسبقة حاليًا على موقع الشركة الترويجي مقابل 180 دولارًا.

المنقذة للحياة زجاجة التغذية الذكية المتاحة الآن

بشكل أساسي ، تقوم زجاجة Lifefuel بتحويل الماء العادي إلى شيء يشبه منتجًا مثل Vitamin Water أو Gatorade ، ولكن في جهاز توصيل أكثر وعرة ويوفر مياه بنكهة لمدة أطول من أي منتج منافس حتى الآن. تحتوي الزجاجة على ثلاثة أغطية للوقود في وقت واحد ، ويوزع كل جراب قابل لإعادة التدوير ما يصل إلى 30 مشروبًا.

كما بذلت الشركة قصارى جهدها لتكون مبدعة مع النكهات التي يقدمها FuelPods ، والتي تشمل بلاك بيري أكي ، والخوخ ، وعصير الليمون الفراولة الكيوي ، والحمضيات والجريب فروت الأبيض ، وغيرها. كل مجموعة من FuelPods قد وضعت خصيصا لتلبية الاحتياجات المختلفة ، بما في ذلك زيادة الطاقة ، واستبدال الشوارد ، وتعزيز الصحة العامة.

إنه منتج ذكي في حد ذاته ، لكن الفريق في LifeFuels قد بذل قصارى جهده لجعله أكثر ذكاءً للمستخدمين. تطبيق LifeFuels ، والذي يمكنه التحقق من حالة زجاجة LifeFuels الخاصة بك ؛ تتبع استهلاك المياه ، والمغذيات ، وتقدم الماء على مر الزمن ؛ وتحديد الأهداف ، مع تحليل الناتجة لعرض أدائك. إنها خدعة أنيقة للغاية ، ولكن بالنسبة للرياضيين المحترفين وغيرهم ممن يحتاج أدائهم إلى ترطيب دائم ، فقد يكون ذلك بمثابة تغيير حقيقي في اللعبة.

حصلت الشركة على مجموعة كبيرة من الاهتمام من كل من قطاع التكنولوجيا وصناعة المشروبات ، خاصة بعد الفوز بجائزة الابتكار في مجال الرياضة واللياقة البدنية والتكنولوجيا الحيوية في معرض CES في عام 2018. وفي نفس المعرض ، تواصل فريق LifeFuels مع كبار المسؤولين التنفيذيين من شركة المشروبات الضخمة Keurig Dr. Pepper (KDP) ، الشركة المصنعة لآلات القهوة Keurig ذات الخدمة الفردية وكذلك منتجات Dr. Pepper ، وهي شركة ابتلعتها Keurig في عام 2018 بأكثر من 18 مليون دولار.

لدى LifeFuels الآن شراكة رسمية مع KDP ، والتي ساهمت في الجولة الأولى من تمويل الشركة والتي اختتمت قبل حدث CES هذا العام.

وقال الرئيس التنفيذي لشركة KDP ، Bob Gamgort ، في بيان صدر في وقت سابق من هذا العام: "لقد أنشأت LifeFuels نظامًا رائدًا لشراب المشروبات يتماشى مع احتياجات المستهلكين المهمة أثناء التنقل – مع الحفاظ على المسار الصحيح من خلال الأهداف المائية والغذائية". "نحن متحمسون للمشاركة معهم في خطط نموهم لعام 2019 وما بعده."

توصيات المحررين






تحذر إدارة الأغذية والعقاقير من أن أدوية سرطان الثدي قد تلهب الرئتين بشدة


نيك مولكاهي
13 سبتمبر 2019

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيراً اليوم بأن علاجات سرطان الثدي الموصوفة عادة والمعروفة باسم مثبطات كيناز 4/6 (CDK 4/6) التي تعتمد على السيكلين قد تسبب التهابًا نادرًا ولكنه شديد في الرئتين.

وتشمل المنتجات ذات الصلة palbociclib (Ibrance، فايزر) ، ريبوسكليب (Kisqaliو Novartis) و abemaciclib (Verzenio، ايلي ليلي) ، والتي تمت الموافقة عليها لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من مستقبلات هرمون (HR) -positive ، عامل نمو البشرة البشرية 2 (HER2) -السلبية المتقدمة أو سرطان الثدي النقيلي.

يُنصح مهنيو الرعاية الصحية بمراقبة المرضى على هذه الأدوية بانتظام لمعرفة الأعراض الرئوية التي تشير إلى مرض الرئة الخلالي (ILD) و / أو التهاب الرئة ، مثل نقص الأكسجة والسعال وضيق التنفس أو التسلل الخلالي في الفحوصات الإشعاعية للمرضى.

يجب على المحترفين مقاطعة علاج مثبطات CDK 4/6 في المرضى الذين يعانون من أعراض تنفسية جديدة أو متفاقمة ، والتوقف بشكل دائم عن العلاج في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد و / أو الالتهاب الرئوي الحاد.

لم يتم تحديد عوامل الخطر المحددة لالتهاب الرئة الحاد بين المرضى على هذه الأدوية.

وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA على تحذيرات جديدة حول هذا الخطر على المعلومات الموصوفة وإدراج حزمة المريض لهذه الفئة الكاملة من مثبطات الكيناز.

تقول إدارة الأغذية والعقاقير إن الفائدة الإجمالية لمثبطات CDK 4/6 لا تزال أكبر من المخاطر عند استخدامها على النحو المنصوص عليه. وقد ثبت أن مثبطات CDK 4/6 تعمل على تحسين البقاء على قيد الحياة دون تقدم.

الحقائق والأعراض والعلاج والأسباب والاختبارات والتشخيص


حقائق مرض هنتنغتون

مرض الزهايمر

الشكل 1: مركز التثقيف والإحالة لمرض الزهايمر ، المعهد الوطني للشيخوخة

  • مرض هنتنغتون (HD) هو اضطراب مدمر يدمر الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في أجزاء من الدماغ. كما أنه يخفض مستويات المواد الكيميائية التي تسمى الناقلات العصبية التي تحمل إشارات في الدماغ. يؤدي فقدان هذه الخلايا والناقلات العصبية إلى حركات غير محكومة ، وفقدان القدرات العقلية ، وتغيرات في الشخصية أو الحالة العاطفية أو السلوك.
  • التراجع العقلي أو العاطفي أو السلوكي الشديد بما يكفي للتدخل في القدرة على القيام بالأنشطة اليومية يُعرف باسم الخرف.
  • مرض هنتنغتون معروف منذ مئات السنين. في عام 1872 ، أصبح الدكتور جورج هنتنغتون أول من نشر وصفًا تفصيليًا للمرض الذي أصبح مرتبطًا باسمه. حتى في ذلك الوقت ، أدرك العلماء أن المرض وراثي (ينتقل في الأسر).
  • مرض هنتنغتون هو أحد أكثر الأمراض الوراثية شيوعًا. يصيب المرض جميع الأعراق والمجموعات العرقية ولكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص البيض المنحدرين من أصل أوروبي.
  • يصيب المرض عادة الأشخاص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر ، رغم أنه يمكن أن يبدأ في أي عمر تقريبًا.
  • تم وصف مرض هنتنغتون لأول مرة بأنه اضطراب في الحركة. كان يطلق عليه هنتنغتون رقص.
  • الكوريا هو نوع من الحركة غير الطبيعية. كلمة "رقص" تأتي من نفس الجذر باسم "رقص الرقص". وهي تشير إلى الحركات الشبيهة بالثني والرقص التي تشبه المرض.
  • على الرغم من أن اضطراب الحركة لـ HD يسبب إعاقة كبيرة ، إلا أن التغييرات العقلية والسلوكية في الواقع أكثر إضعافًا. هذه التغييرات تزداد سوءا مع مرور الوقت إلى الخرف الشديد.

أسباب مرض هنتنغتون الخرف

مرض هنتنغتون مرض وراثي. هذا يعني أنه ينتقل في عائلات من جيل إلى آخر عبر جين غير طبيعي.

تتكون الجينات من الحمض النووي (الحمض النووي الريبي النووي). تتكون جزيئات الدنا من كتل بناء تسمى القواعد. القواعد الأربعة هي الأدينين ، الثيمين ، السيتوزين ، والجوانين ، تسمى A ، T ، C ، و G لفترة قصيرة.

  • يتكون الجين من سلسلة من القواعد التي تحدد معًا خاصية أو سمة ، مثل لون العين أو نوع الجسم.
  • يتمتع كل جين في الجسم بموقع فريد في مكان ما على واحد من 23 كروموسومات.
  • يرث كل شخص 2 من كل كروموسوم ، واحد من والدته / والدتها والآخر من الأب. وبالتالي ، فإن كل شخص سليم لديه نسختين من كل جين بشري.

الطبيعي عالية الدقة الجين ، الذي يقع على الكروموسوم 4 ، يحتوي على تسلسل أساسي CAG. يُعرف التكرار غير الطبيعي لهذا التسلسل باسم طفرة HD.

  • يختلف عدد مرات التكرار وهو أمر أساسي لخطر إصابة الشخص بالمرض.
  • الأشخاص الذين لديهم 38 أو أكثر من CAG يتكرر في عالية الدقة الجينات مبرمجة وراثيا لتطوير المرض.
  • يتم تحديد هذا عندما يتم تصور الشخص.

مرض هنتنغتون هو اضطراب جسمي سائد. هذا يعني أن طفرة HD لها الأسبقية على الجين العادي.

  • كل واحد منا يرث نسختين من كل جين ، 1 من كل والد. لدى الشخص الذي لديه والد مصاب بمرض هنتنغتون فرصة بنسبة 50٪ في وراثة طفرة HD.
  • لا يعني وراثة طفرة HD تلقائيًا أن الشخص سيصاب بالمرض.
  • يحدد عدد مرات تكرار CAG خطر إصابة الشخص بالمرض ، وخطر أطفاله إلى حد ما.
  • أحيانًا يصاب الشخص الذي ليس له تاريخ عائلي لـ HD بتشوهات الجينات وبالتالي المرض. مثل هذه الحالات "المتقطعة" نادرة.

ال عالية الدقة يوجه الجين إنتاج بروتين يسمى هنتنغتون. يوجد هذا البروتين في الخلايا العصبية في جميع أنحاء الدماغ ، لكن وظيفته الطبيعية غير معروفة.

  • يعتقد أن بروتين هنتنغتون الشاذ الذي ينتج عن الجين الشاذ يتفاعل مع بروتينات أخرى للتسبب في تدمير الخلايا العصبية.
  • تحدث معظم الأضرار في العقد القاعدية ، وهي جزء من الدماغ يتحكم في الحركة والعديد من الوظائف الهامة الأخرى.
  • يؤثر التلف أيضًا على أجزاء من الدماغ تتحكم في العمليات المعرفية مثل التفكير والذاكرة والإدراك.

مرض هنتنغتون أعراض الخرف

عادة ما تكون الحركات غير الطبيعية أو التغيرات العاطفية أو السلوكية هي الأعراض الأولى التي تظهر في HD. الاضطرابات المعرفية عادة ما تظهر في وقت لاحق أثناء المرض. تظهر الأعراض العاطفية والسلوكية والإدراكية بشكل تدريجي وتتفاقم مع مرور الوقت.

يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع منذ ظهور الأعراض حوالي 15 عامًا. يرتبط ظهور المرض في وقت مبكر ، قبل بلوغ سن 20 عامًا (بالأحداث عالية الدقة) ، بتقدم الأعراض بشكل أسرع وقصر متوسط ​​العمر المتوقع (حوالي 8 سنوات). الأفراد الذين يرثون المرض من والدهم يميلون إلى ظهور أعراض في وقت مبكر من الحياة أكثر من أولئك الذين يرثونها من والدتهم.

تحدث الاضطرابات العاطفية والسلوكية في بعض الأشخاص المصابين بالـ HD.

  • التغير في التأثير: هذا أحد الأعراض المبكرة الشائعة. "التأثير" يعني التعبير الخارجي عن الأفكار والمشاعر والحالات المزاجية. على سبيل المثال ، الشخص الذي عادة ما يكون مبتهجًا قد لا يشعر بشيء يذكر على الإطلاق.
  • الاكتئاب: الاكتئاب هو الاضطراب العاطفي الأكثر شيوعا في HD. تشمل الأعراض الحزن ، والدموع ، والخمول ، واللامبالاة ، والانسحاب ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي تمتعت بها ذات مرة ، والأرق أو النوم أكثر من اللازم ، وزيادة الوزن أو فقدانه.
  • الهوس: الهوس هو حالة من الإثارة الشديدة ، والأرق ، أو فرط النشاط مع الأرق ، والكلام السريع ، والاندفاع ، و / أو سوء التقدير. زيادة النشاط الجنسي أو الإثارة هي في بعض الأحيان أعراض في الأشخاص الذين يعانون من HD.
  • غريب الأطوار ، عدم الملاءمة ، وفقدان الآداب الاجتماعية
  • التهيج الزائد
  • أعراض الوسواس القهري: يطور بعض الأشخاص المصابين بالـ HD الهواجس (الأفكار والمعتقدات غير المنضبطة ، و / أو الإكراهات (السلوكيات الفردية التي يجب تنفيذها للسيطرة على الأفكار والمعتقدات). قد ينشغلون بالتفاصيل أو القواعد أو النظام إلى درجة تضيع الهدف الأكبر. عدم وجود المرونة أو عدم القدرة على التغيير أمر شائع.
  • الذهان: الشخص الذهاني غير قادر على التفكير بوضوح أو بشكل واقعي. من الأعراض الشائعة مثل الهلوسة والأوهام (المعتقدات الخاطئة التي لا يشاركها الآخرون) والجنون العظمة (المشبوهة والشعور بأنك تحت السيطرة الخارجية). سلوك الشخص غريب أو غريب أو مهيج أو عدواني أو حتى عنيف.
  • الانتحار: نسبة مئوية صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من HD ينتحرون. لا يؤثر الخرف المتفاقم غالبًا على البصيرة ، وقد يصاب الشخص بالانتحار عندما يواجه أعباء مرضه.

تشمل الأعراض الإدراكية ما يلي:

  • النسيان والفوضى – الأعراض المبكرة الشائعة
  • فقدان الاهتمام وضعف التركيز
  • حكم ضعيف
  • مشاكل في التفكير المجرد أو التفكير أو حل المشكلات
  • الارتباك المكاني
  • صعوبات التسلسل أو التنظيم أو التخطيط
  • عدم القدرة على تعلم أشياء جديدة
  • عدم المرونة ، مشاكل التكيف مع التغيير
  • فقدان الذاكرة – يحدث عادة في وقت لاحق في المرض

يحتفظ معظم الأشخاص الذين يعانون من HD بتبصرهم ومعرفتهم الواقعية وحاصل الذكاء (IQ) جيدًا نسبيًا في عملية المرض. استخدام اللغة قد يكون أو لا يكون ضعيفًا.

عند طلب الرعاية الطبية لمرض هنتنغتون

أي فقدان للسيطرة البدنية أو تغيير في الحالة المزاجية أو السلوك أو القدرات العقلية يستدعي زيارة مقدم الرعاية الصحية.




عرض الشرائح

صور الدماغ الغذائية: ماذا تأكل لتعزيز التركيز
انظر عرض الشرائح

الامتحانات والاختبارات لمرض هنتنغتون

مزيج من اضطرابات الحركة والتغيرات العقلية أو العاطفية أو السلوكية يمكن أن يكون سببها عدة حالات مختلفة. بالطبع ، يعتبر HD الأول في شخص له تاريخ عائلي معروف. من المحتمل أن يتم إحالة الشخص المصاب بمجموعة من الأعراض إلى أخصائي في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب الأعصاب).

سوف يسأل أخصائي الأعصاب العديد من الأسئلة حول الأعراض وكيفية بدايتها ، والمشاكل الطبية الأخرى الآن وفي الماضي ، والتاريخ الطبي للعائلة ، والأدوية ، وتاريخ العمل والسفر ، والعادات وأسلوب الحياة. سوف يشمل الفحص البدني المفصل اختبارات الحركة والإحساس ، والتنسيق ، والتوازن ، وردود الفعل وغيرها من وظائف الجهاز العصبي ، والحالة العقلية. تتمثل الأهداف الرئيسية للمقابلة والفحص الطبي في جرد الإعاقات الدقيقة واستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.

التحاليل المخبرية

تستخدم هذه الاختبارات لتأكيد تشخيص HD والخرف.

  • تكرار تكرار الحمض النووي: يحدد الاختبار طفرة HD. ويستخدم تقنية تسمى PCR لقياس عدد CAG يتكرر في عالية الدقة الجينات. هذا الاختبار دقيق للغاية في تأكيد المرض ، لأنه لا يوجد مرض آخر مشابه له طفرة جينية.
  • حمض هوموفانيليك: حمض هوموفانيليك هو نتاج لدوبامين الناقل العصبي ، الذي يلعب دورا هاما في الحركة. تكون كمية حمض الهومانيليك في السائل النخاعي أقل لدى الأشخاص المصابين بالـ HD في الأشخاص الأصحاء. السائل الدماغي النخاعي هو سائل واضح يحيط ويساعد على حماية الدماغ والنخاع الشوكي. درجة الانخفاض في مستوى حمض الهومانيليك هي علامة على شدة الخرف والعمر المتوقع في HD. يتم الحصول على عينة من السائل لهذا الاختبار عن طريق البزل القطني (الصنبور الشوكي). يتضمن هذا الإجراء استخدام إبرة مجوفة لاختراق الفضاء حول الحبل الشوكي في أسفل الظهر.

دراسات التصوير

يمكن أن تكون عمليات فحص الدماغ مفيدة في قياس مدى تلف الدماغ في المرض.

  • يُظهر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمخ ضمور (انكماش) ​​في أجزاء الدماغ المصابة بـ HD.
  • يُظهر مسح التصوير المقطعي بالانبعاثات المنفردة الفوتون (SPECT) التغيرات في التمثيل الغذائي وتدفق الدم في أجزاء الدماغ المصابة بالـ HD.
  • يُظهر مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتي (PET) التغيرات في وظائف المخ التي تحدث غالبًا قبل أن تبدأ الأعراض في HD. يتوفر هذا الفحص فقط في عدد قليل من المراكز الطبية الكبيرة. فائدتها في HD لا يزال قيد الدراسة.

اختبار العصبية

لا يوجد اختبار طبي مؤكد يؤكد الانخفاض المعرفي أو الخرف في HD. الطريقة الأكثر دقة لقياس التدهور المعرفي هي من خلال الاختبارات العصبية والنفسية.

  • يتضمن الاختبار الإجابة على الأسئلة وتنفيذ المهام التي تم تصميمها بعناية لهذا الغرض. يتم تنفيذها من قبل طبيب نفساني مدرب بشكل خاص.
  • يعالج الاختبار العصبي النفسي مظهر الفرد ومزاجه ومستوى القلق وتجربة الأوهام أو الهلوسة.
  • إنه يقيم القدرات المعرفية مثل الذاكرة والانتباه والتوجه إلى الزمان والمكان ، واستخدام اللغة ، والقدرات لتنفيذ المهام المختلفة واتباع التعليمات.
  • يتم اختبار التفكير والتفكير التجريدي وحل المشكلات.
  • يقدم الاختبار النفسي العصبي تشخيصًا أكثر دقة للمشكلات ، وبالتالي يمكن أن يساعد في تخطيط العلاج.
  • تُستخدم نتائج الاختبار الأولى كقاعدة أساسية لقياس التغيرات في القدرات المعرفية. قد تتكرر الاختبارات بشكل دوري لمعرفة مدى نجاح العلاج وللتحقق من المشاكل الجديدة.

مرض هنتنغتون علاج الخرف

HD هي حالة مدمرة تؤثر على كل جانب من جوانب الحياة. لا يوجد علاج متاح يمكن أن يوقف تقدم الخرف في HD. إن الهدف من العلاج هو تعظيم جودة حياة الشخص المصاب مع تقليل العبء على مقدمي الرعاية الأسريين. يركز العلاج على تخفيف الأعراض وتحسين الوظيفة.

الرعاية اليومية للشخص المصاب بجودة HD تقع إلى حد كبير على مقدمي الرعاية العائلية. يجب تقديم الرعاية الطبية من قبل فريق محترف. قد يشمل الفريق طبيبًا نفسيًا أو أخصائيًا في الطب الباطني أو طبيبًا للأسرة ، وطبيب علاج طبيعي ، وأخصائي تغذية ، وأخصائي اجتماعي ، وغيرهم من مقدمي الخدمات. في معظم الحالات ، يتم الإشراف على رعاية الشخص من قبل طبيب أعصاب.

تجرى الأبحاث لإيجاد طرق لعكس طفرة HD أو لوقف تنكس الدماغ في HD.

الرعاية الذاتية في المنزل لمرض هنتنغتون

مع مجموعة من الإعاقات الجسدية والعقلية والعاطفية التي تأتي مع تقدم HD ، يصبح الشخص المصاب عاجلاً عاجزًا عن رعاية نفسه. في كثير من الحالات ، يبقى الشخص في المنزل ويوفر مقدمو الرعاية الأسرية معظم الرعاية. مقدمو الرعاية مسؤولون عن موازنة احتياجات الشخص مع احتياجات الأسرة ومقدمي الرعاية.

السلامة هي قضية مهمة للشخص المتضرر ومقدمي الرعاية.

  • الشخص مع HD يتطلب الإشراف. قد يواجه هو أو هي مواقف خطيرة في المنزل ، أو يتجول ، أو حتى يحاول إيذاء نفسه.
  • قدر الإمكان ، يجب إزالة المخاطر من المنزل لمنع السقوط والإصابات الأخرى.
  • قد يصاب الشخص المصاب بالـ HD باضطراب شديد. في هذه الحالة ، قد يتسبب في إيذاء مقدم الرعاية أو نفسه.
  • مع تفاقم الأعراض ، يجب على الشخص المصاب بمرض HD التوقف عن قيادة السيارة أو استخدام معدات خطرة.

يجب أن يظل الأفراد المصابون بجودة HD نشطًا جسديًا وعقليًا واجتماعيًا طالما أنهم قادرون.

  • ممارسة الرياضة البدنية اليومية تساعد الجسم والعقل وظيفة ويحافظ على وزن صحي. كثير من الناس قادرون على الاستمرار في المشي لبعض الوقت مع تفاقم المرض. يحتاج البعض إلى أحذية خاصة أو دعامات أو معدات أخرى لمساعدتهم على المشي. يمكن أن يوصي أخصائي العلاج الطبيعي بتمارين مناسبة لقدراته البدنية.
  • يجب على الفرد الانخراط في النشاط العقلي بقدر ما يمكنه التعامل معه. الألغاز والألعاب والقراءة والهوايات والحرف الآمنة هي خيارات جيدة. يجب أن تتوافق هذه الأنشطة بالطبع مع القدرات البدنية للشخص. يجب أن يكونوا على مستوى مناسب من الصعوبة لضمان عدم شعور الشخص بالإحباط الشديد.
  • التفاعل الاجتماعي محفز وممتع لمعظم الناس. يجب تضمين الشخص في وجبات الأسرة والأنشطة إلى أقصى حد ممكن. قد يكون لمركز المجتمع المحلي أنشطة مجدولة مناسبة.

قد يؤدي فقدان التنسيق والبلع إلى صعوبة تناول الطعام والشراب للأشخاص الذين يعانون من HD. من المهم جدًا أن يستهلك الشخص المصاب بدقة عالية ما يكفي من السعرات الحرارية والمواد الغذائية.

  • يجب على مقدمي الرعاية تكييف الأطعمة لجعلها أسهل في تناول الطعام. هذا قد يعني تغيير الاتساق أو حجم العضات.
  • يمكن لأخصائي التغذية تقديم المشورة لضمان تلبية الاحتياجات الغذائية ومساعدة الشخص على تناول الطعام بشكل مستقل لأطول فترة ممكنة.
  • يتوفر علاج البلع. عادة ما يعمل بشكل أفضل إذا بدأت قبل أن تصبح مشاكل البلع حادة.

مع زيادة تبعية الشخص ، قد يبدأ مقدمو الرعاية في الشعور بالأعباء.

  • يجب أن تخطط الأسر لإمكانية الحصول على دعم إضافي في المنزل أو لنقله إلى منشأة رعاية طويلة الأجل.
  • تختار العديد من الأسر استخدام شكل من أشكال الرعاية المؤقتة (على سبيل المثال ، المساعدات الصحية المنزلية ، الرعاية النهارية ، الإقامة لفترة قصيرة في دار التمريض).
  • قد يكون العامل الاجتماعي الخاص بك مفيدًا في ترتيب ذلك.

العلاج الطبي لمرض هنتنغتون

لا يوجد علاج معروف يحسن العجز المعرفي في HD. الاضطرابات العاطفية والسلوكية ، وخاصة الاكتئاب والهوس والذهان ، قد تتحسن مع الدواء. يتحكم الدواء في الأعراض ، لكنه لا يشفي المرض الأساسي.

الاكتئاب شائع جدًا عند الأشخاص الذين يعانون من HD. يمكن للأدوية تخفيف أعراض الاكتئاب وتحسين نوعية حياة الشخص.

الذهان هو على الأرجح المشكلة الذهنية الأكثر اضطرابًا في HD. الأعراض الذهانية تثير القلق للشخص المصاب والأحباء. يمكن أن يساعد العلاج في زيادة راحة وأمان الشخص المصاب وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية. يشار بالتأكيد إلى الدواء إذا كان تحريض الشخص أو قتاله أو سلوكه العنيف يشكل خطراً على الذات أو على الآخرين.

أدوية لمرض هنتنغتون

تستخدم المخدرات للسيطرة على الأعراض العاطفية والسلوكية في الأشخاص الذين يعانون من HD.

مضادات الاكتئاب

تساعد هذه الأدوية على تخفيف الأعراض مثل الحزن والانسحاب واللامبالاة ومشاكل النوم والأفكار الانتحارية.

  • هناك مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للاكتئاب. يعتمد اختيار مضادات الاكتئاب عادة على آثار جانبية. الهدف هو اختيار الدواء الذي يحتوي على أقل عدد من الآثار الجانبية لشخص معين.
  • قد تخفف الأدوية المضادة للاكتئاب الأعراض الذهانية ، مثل التحريض والعدوان ، إذا كانت خفيفة إلى حد ما.
  • في بعض الحالات ، يمكن للعلاج الناجح للاكتئاب أن يخفف جزئيًا من المشكلات المعرفية.
  • أفضل خيارات مضادات الاكتئاب للعديد من الأشخاص المصابين بالـ HD هي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRIs) ، مثل sertraline (Zoloft).
  • المخدرات من فئة أخرى من مضادات الاكتئاب تسمى ثلاثية الحلقات تستخدم أحيانا. ومن الأمثلة على ذلك نورتريبتيلين (Pamelor) وديسيبرامين (Norpramin).

مضادات الذهان

تساعد هذه الأدوية في تخفيف الأعراض مثل الإثارة أو الصراخ أو القتال أو العنف. كما أنها تخفف من الأعراض مثل جنون العظمة والأوهام والهلوسة.

  • هناك مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للذهان. عادة ما يتم اختيار الدواء على أساس الآثار الجانبية وما سيكون أسهل للشخص على تحمله.
  • في بعض الناس ، يمكن لهذه الأدوية أن تؤدي إلى تفاقم صلابة العضلات وتصلبها ، مما يؤدي إلى تفاقم مشاكل الحركة في HD.
  • كما أنها تسبب النعاس المفرط في بعض الناس.
  • يتم إعطاء هذه الأدوية بأقل جرعات ممكنة لتجنب هذه الآثار الجانبية.
  • ومن الأمثلة على ذلك هالوبيريدول (هالدول) ، وثيوريدازين (ميلاريل) ، وريسبيريدون (ريزبيردال) ، وكلوزابين (كلوزاريل).

البنزوديازيبينات

غالبًا ما تستخدم هذه العقاقير لتهدئة الشخص سريع الغضب و / أو القلق الشديد. لا يتم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع في الأشخاص الذين يعانون من الخرف لأنهم بالفعل يمكنهم زيادة مشاكل الذاكرة والارتباك. مثال لورازيبام (أتيفان).

مضادات الاختلاج

هذه الأدوية تستخدم أساسا لوقف النوبات. أنها تميل إلى تحقيق الاستقرار في الحالة المزاجية وتستخدم في بعض الأحيان في الناس الذين ليسوا من ذوي الذهان ولكن همهم أو تقلب المزاج. كما يمكن استخدامها للأشخاص الذين يعانون من أعراض ذهانية لا تتحسن مع علاج مضادات الذهان. مثال على ذلك كاربامازيبين (تيجريتول).

مرض هنتنغتون متابعة الخرف

بعد تشخيص HD وبدء العلاج ، يحتاج الفرد إلى فحوصات منتظمة مع طبيب الأعصاب وأعضاء آخرين في فريق الرعاية.

  • تسمح هذه الفحوصات لأخصائي الأعصاب بمعرفة مدى فعالية العلاج وإجراء التعديلات حسب الضرورة.
  • أنها تسمح للكشف عن المشاكل الطبية والسلوكية الجديدة التي يمكن أن تستفيد من العلاج.
  • تتيح هذه الزيارات أيضًا لمقدمي الرعاية (العائلة) فرصة لمناقشة المشكلات المتعلقة برعاية الفرد.

يصبح الشخص المصاب بالـ HD في النهاية غير قادر على اتخاذ قرارات بشأن رعايته. من الأفضل للشخص أن يناقش ترتيبات الرعاية المستقبلية مع أفراد الأسرة في أقرب وقت ممكن ، حتى يتم توضيح رغباتهم / رغباتهم وتوثيقها في المستقبل. يمكن أن يخبرك الأخصائي الاجتماعي بالترتيبات القانونية التي يجب اتخاذها لضمان مراعاة هذه الرغبات.

هنتنغتون مرض الخرف الوقاية

الآن ، لا توجد وسيلة لمنع HD. مبرمجة وراثيا قبل الولادة.

يركز الكثير من الأبحاث في HD على تصحيح المشكلة قبل حدوث تلف في الدماغ.

ما هو تشخيص مرض هنتنغتون الخرف؟

يبدأ HD ببطء ولكن يؤدي في النهاية إلى تلف شديد في الدماغ. يفقد المصابون بالتدريج الوظائف الإدراكية والقدرة على القيام بالأنشطة اليومية والقدرة على الاستجابة بشكل مناسب لمحيطهم. في النهاية يصبحون معتمدين تمامًا على الآخرين للحصول على الرعاية. لا يمكن إيقاف هذه الخسائر ، لكن السرعة التي تحدث بها تختلف من شخص لآخر.

ويعتبر HD أن يكون المرض النهائي. السبب الحقيقي للوفاة عادة ما يكون مرضًا جسديًا مثل الالتهاب الرئوي أو قصور القلب أو الفشل التنفسي. مثل هذه الأمراض يمكن أن تكون موهنة لدى الشخص الذي أضعفته بالفعل آثار المرض. تعد الإصابات والاختناق والانتحار من الأسباب الأخرى للوفاة. في المتوسط ​​، يعيش الشخص المصاب بالـ HD في حوالي 15 عامًا بعد تشخيص المرض. نادراً ما يعيش الأشخاص المصابون بالأحداث في سن الرشد.

يصيب المرض كل فرد من العائلة. تخلق معرفة النتائج عبءًا عاطفيًا ونفسيًا كبيرًا للأشخاص المتضررين وأفراد أسرهم.

يتوفر اختبار وراثي يتنبأ بخطر إصابة الشخص بالتهاب HD. نظرًا للعديد من المشكلات التي تنشأ عن اختبار يتنبأ بإمكانية الإصابة بمثل هذا المرض المدمر ، ينبغي دائمًا تقديم الاستشارة الوراثية قبل الاختبار. يمكن للمستشار الوراثي تعريف الفرد وأفراد الأسرة بجميع الآثار المترتبة على الاختبار.

مجموعات الدعم والاستشارات لمرض هنتنغتون الخرف؟

تشخيص HD هو مدمر للشخص المتضرر وأفراد الأسرة.

  • تعلم أن لديك HD عالي الصعوبة بشكل خاص لأنك ربما شاهدت أفراد الأسرة المنكوبين بالمرض ومعرفة ما سيحدث.
  • ربما تخشى التدهور العقلي والجسدي الذي يصاحب المرض.
  • قد تقلق بشأن عائلتك وكيف سيتعاملون مع مرضك وموتك.
  • الاكتئاب والقلق والانسحاب والاستياء واليأس والغضب من ردود الفعل الشائعة.

الحديث عن مشاعرك ومخاوفك قد يساعد.

  • يمكن لأصدقائك وأفراد عائلتك أن يكونوا داعمين للغاية. قد يترددون في تقديم الدعم حتى يروا كيف تتعاملون. لا تنتظر منهم لإحضارها. إذا كنت تريد التحدث عن مرضك ، فأخبرهم بذلك.
  • بعض الناس لا يريدون "عبء" أحبائهم ، أو يفضلون التحدث عن مخاوفهم مع محترف أكثر حيادية. يمكن أن يكون الأخصائي الاجتماعي أو المستشار أو أحد رجال الدين مفيدًا إذا كنت ترغب في مناقشة مشاعرك واهتماماتك. قد يتمكن المحترفون في فريق الرعاية الخاص بك من المساعدة ، أو ينبغي أن يكونوا قادرين على التوصية بشخص يمكنه ذلك.

إذا كنت مقدم رعاية لشخص مصاب بدقة عالية ، فأنت تعرف المهمة الصعبة.

  • إنه يؤثر على كل جانب من جوانب حياتك ، بما في ذلك العلاقات الأسرية والعمل والوضع المالي والحياة الاجتماعية والصحة البدنية والعقلية.
  • قد تشعر بعدم القدرة على تلبية متطلبات رعاية أحد الأقارب المعالين والصعب.
  • إلى جانب الحزن من رؤية آثار مرض أحبائك ، قد تشعر بالإحباط ، والإرهاق ، والاستياء ، والغضب. قد تجعلك هذه المشاعر بدورها تشعر بالذنب والخجل والقلق. الاكتئاب ليس من غير المألوف.

لدى مقدمي الرعاية المختلفين عتبات مختلفة لتحمل هذه التحديات.

  • بالنسبة للعديد من مقدمي الرعاية ، يمكن أن يكون مجرد "التنفيس" أو التحدث عن إحباطات تقديم الرعاية مفيدًا للغاية.
  • يحتاج الآخرون إلى المزيد ، لكن قد يشعرون بعدم الارتياح عند طلب المساعدة التي يحتاجونها.
  • هناك شيء واحد مؤكد ، على الرغم من ذلك: إذا لم يعط مقدم الرعاية أي راحة ، فيمكنه أن يحترق ويطور مشاكله العقلية والبدنية ، ويصبح غير قادر على الاستمرار كمقدم رعاية.

هذا هو السبب في اختراع مجموعات الدعم. مجموعات الدعم هي مجموعات من الأشخاص الذين عاشوا في نفس التجارب الصعبة ويريدون مساعدة أنفسهم والآخرين من خلال تبادل استراتيجيات المواجهة. يوصي اختصاصيو الصحة العقلية بشدة أن يشارك مقدمو الرعاية الأسرية في مجموعات الدعم. تخدم مجموعات الدعم عددًا من الأغراض المختلفة للشخص الذي يعاني من الضغط الشديد المتمثل في كونه مقدم رعاية لشخص مصاب بدقة عالية.

  • تسمح المجموعة للشخص بالتعبير عن مشاعره الحقيقية في جو مقبول وغير متحكم.
  • تتيح خبرات المجموعة المشتركة لمقدمي الرعاية الشعور بالوحدة والعزلة.
  • يمكن للمجموعة تقديم أفكار جديدة للتعامل مع مشاكل محددة.
  • يمكن للمجموعة تقديم مقدم الرعاية إلى الموارد التي قد تكون قادرة على توفير بعض الراحة.
  • يمكن للمجموعة أن تمنح مقدم الرعاية القوة التي يحتاجها أو طلب المساعدة.

تجتمع مجموعات الدعم شخصيًا أو على الهاتف أو على الإنترنت. للعثور على مجموعة دعم مناسبة لك ، اتصل بالمنظمات المدرجة أدناه. يمكنك أيضًا أن تسأل مقدم الرعاية الصحية أو معالج السلوك أو الذهاب إلى الإنترنت. إذا لم يكن لديك وصول إلى الإنترنت ، فانتقل إلى المكتبة العامة.

لمزيد من المعلومات حول مجموعات الدعم ، اتصل بالوكالات التالية:

تمت المراجعة على 2019/09/16

المراجع

استعرض طبيا جون زجاج ، دكتوراه في الطب. البورد الأمريكي للطب النفسي والعصبي
مرجع:

"مرض هنتنغتون: المظاهر السريرية والتشخيص"
UptoDate.com

يمكن أن تكون النوبة القلبية أكثر فتكاً إذا كانت الأعراض تدريجيًا


صورة الأخبار: يمكن أن تكون النوبة القلبية أكثر فتكًا إذا كانت الأعراض تدريجيًا

الخميس 12 سبتمبر ، 2019 (HealthDay News) – يقول باحثون إن مرضى النوبة القلبية غالباً ما يستغرقون وقتًا أطول لطلب المساعدة إذا كانت لديهم أعراض تدريجية ، مما قد يعرضهم لخطر الموت المتزايد.

تبدأ الأعراض التدريجية بالانزعاج الخفيف الذي يزداد سوءًا ببطء ، في حين أن الأعراض المفاجئة هي الألم المفاجئ والشديد ، حسب مؤلفي دراسة نشرت في 12 سبتمبر. المجلة الأوروبية لتمريض القلب والأوعية الدموية.

وقال سايره ميرزاي مؤلف الدراسة من جامعة إلينوي في شيكاغو "كلاهما حالة طبية طارئة ويتطلبان مساعدة عاجلة." "لكن دراستنا تظهر أن الأعراض التدريجية لا تؤخذ على محمل الجد."

قامت هي وفريقها بتحليل البيانات من 474 من مرضى الأزمات القلبية الذين شوهدوا في أقسام الطوارئ بالولايات المتحدة. كانت الأعراض تدريجية في 44 ٪ ومفاجئة في 56 ٪ من هؤلاء المرضى.

بشكل عام ، كان متوسط ​​الوقت بين بداية الأعراض والوصول إلى المستشفى أربع ساعات. أولئك الذين لديهم أعراض تدريجية انتظروا ثماني ساعات لطلب المساعدة الطبية ، مقارنة بـ 2.6 ساعة لأولئك الذين يعانون من أعراض مفاجئة.

يوصى بتأخير لا يزيد عن ساعتين للحصول على أفضل النتائج. الانتظار لفترة أطول يزيد من خطر تعرض المرضى لمضاعفات خطيرة والموت ، وفقاً للباحثين.

طلب كل من النساء والرجال المساعدة الطبية عاجلاً عندما ظهرت عليهم أعراض مفاجئة.

وقال ميرزاي في بيان صحفي "نصف المرضى تقريبا تعرضوا لبطء شديد ، لذلك هذا غير شائع".

وقالت: "إن ألم الصدر ، وعدم الراحة في الصدر ، وضغط الصدر هي علامات تحذيرية من احتمال انسداد الشريان ، ويجب على المرضى الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية على الفور".

ارتبط وصول سيارة الإسعاف برعاية طبية أسرع ، لكن 45٪ فقط من المرضى طلبوا إجراء علاج واحد ؛ 52٪ استخدموا مواصلاتهم الخاصة ، وتم نقل 3٪ من مستشفى آخر.

ووجدت الدراسة أن المرضى غير المؤمن عليهم كانوا أكثر عرضة لتأخير طلب المساعدة.

ووجدت أيضًا أن الأعراض قد نشأت عن طريق المجهود ، مثل الجري أو تسلق السلالم أو تساقط الثلوج في 54٪ من الرجال الذين يعانون من ظهور مفاجئ وتشخيص لاحتشاء عضلة القلب ST-elevation. المعروف أيضًا باسم STEMI ، وهو نوع خطير بشكل خاص من النوبات القلبية التي تتطلب استعادة سريعة لتدفق الدم إلى الشرايين المسدودة.

وقال ميرزاي إن الرجال المصابين بأمراض نقص تروية القلب أو عوامل الخطر المتعددة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم أو تاريخ عائلي لمرض القلب يجب أن يدركوا أن ألم الصدر أو عدم الراحة بعد النشاط البدني أو التمرينات الرياضية يمكن أن يكون نوبة قلبية.

وقالت: "يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا ألم في الحلق أو الرقبة أو الظهر أو المعدة أو الكتفين ، وقد يصاحبها غثيان أو عرق بارد أو ضعف أو ضيق في التنفس أو خوف". "اتصل بسيارة الإسعاف على الفور ، وكلما حصلت على المساعدة كلما كان تشخيصك أفضل".

– روبرت بريدت

MedicalNews
حقوق الطبع والنشر © 2019 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.

مصدر: المجلة الأوروبية لتمريض القلب والأوعية الدموية، نشرة إخبارية ، 12 سبتمبر ، 2019




IMAGES

التوضيح القلب
تصفح من خلال مجموعة الصور الطبية الخاصة بنا لرؤية الرسوم التوضيحية للتشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء
انظر الصور

المراجع

مصدر: المجلة الأوروبية لتمريض القلب والأوعية الدموية، نشرة إخبارية ، 12 سبتمبر ، 2019

Ofatumumab اعجاب في مرض التصلب العصبي المتعدد. المنافسة على Ocrelizumab قريبا؟


ستوكهولم – أظهر الجسم المضاد أحادي النسيلة المضاد أحادي النسيلة المضاد للخلايا B نتائج جديدة مثيرة للإعجاب في مرحلتين من الدراسات الثالثة في التصلب المتعدد الناجم عن الانتكاس (RRMS).

أسفر Ofatumumab (Novartis) عن انخفاض في معدلات الانتكاس بأكثر من 50 ٪ ، وتراجع في تطور العجز لأكثر من 30 ٪ ، وانخفاض في آفات T1 المعززة للجادولينيوم بأكثر من 90 ٪ مقارنة مع تيريفلونوميد (Aubagio، Sanofi Genzyme) في تجارب ASCLEPIOS I و II. كانت التحمل جيدة أيضًا ؛ كانت الأحداث السلبية مماثلة في مجموعات ofatumumab و teriflunomide ، ولم تكن هناك إشارات أمان غير متوقعة.

تم تقديم النتائج في المؤتمر الخامس والثلاثين الذي عقدته الأسبوع الماضي اللجنة الأوروبية للعلاج والبحوث في مرض التصلب المتعدد (ECTRIMS) 2019.

Ofatumumab ، تحت اسم العلامة التجارية Arzerra، متوفر حاليا لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن. تطبيقات الموافقة على استخدامها في مرض التصلب العصبي المتعدد ، والتي من المتوقع أن يكون لها اسم العلامة التجارية المختلفة ، ومن المتوقع بحلول نهاية العام.

فإن المخدرات توفر المنافسة ل ocrelizumab (Ocrevus، Genentech / Roche) ، أول دواء مضادات CD20 مستنفدة لخلايا B معتمد لمرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي أصبح متاحًا في عام 2017.

أظهر كلا العقارين فعالية جيدة بالمثل ضد الضوابط الفعالة (تمت مقارنة ocrelizumab مع الإنترفيرون β-1a في دراساته المحورية). الفرق الرئيسي بين المنتجين هو طريق الإدارة. يتم إعطاء Ocrelizumab كالتسريب الوريدي كل 6 أشهر ، الأمر الذي يتطلب الإشراف الطبي ؛ على النقيض من ذلك ، يدار ofatumumab عن طريق الحقن تحت الجلد الشهري ، والذي يمكن القيام به من قبل المريض في المنزل.

في تقديم البيانات من تجارب ASCLEPIOS ، خلص ستيفن هاوسر ، MD ، جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، إلى: "Ofatumumab – مع نظام الجرعات الحقن تحت الجلد 20 ملغ شهريًا بعد حمولة 3 جرعة – أظهر فعالية عالية جدًا ومواتية الجانب الآثار الجانبية. "

وردا على سؤال حول كيفية مقارنة الدواء الجديد مع ocrelizumab – الذي قاده هاوسر أيضًا دراسات المرحلة الثالثة في RRMS – قال إن الجرعات تحت الجلد "ميزة جذابة.

وقال هاوزر "جزيء أنساني بالكامل هو أيضا ميزة جذابة". "لدى كل من الجزيئين آليات جذابة للعمل. أود أن أقول إننا على مستوى 35000 قدم على الأقل ، نحن ننظر إلى فعالية مماثلة ، ولكن يجب أن ننتظر إجابة أكثر تحديداً لانتظار الغوص العميق في البيانات."

على طرق الإدارة المختلفة ، أضاف: "الشباب الذين قد لا يمتثلون قد يفعلون بشكل جيد مع العلاج تحت الملاحظة. كثير من الناس يفضلون العلاج في المنزل."

التعليق على أخبار ميدسكيب الطبيةوقال توبياس ديرفوس ، دكتوراه في الطب ، المستشفى الجامعي في بازل ، سويسرا ، الرئيس المشارك للجلسة التي تم فيها تقديم دراسات ASCLEPIOS: "هذه بيانات مهمة للغاية تُظهر آثارًا قوية جدًا على معدلات الانتكاس والإعاقة وبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي المثيرة للإعجاب للغاية ، وخاصة الآفات التي تعزز الجادولينيوم ، والتي تم تخفيضها بشكل كبير. عندما تأخذ في الاعتبار كان هذا ضد التريفلونوميد كمقارن نشط ، فهذا يجعله أكثر إقناعًا. "

فيما يتعلق بكيفية المقارنة مع ocrelizumab ، اقترح Derfuss أن ردود الفعل المتعلقة بالتسريب قد تكون أقل تواترا مع ofatumumab. "يمكن أن يسبب Ocrelizumab ردود فعل مرتبطة بالتسريب ويحتاج إلى معالجة مسبقة لذلك. لم يتم إعطاء أي علاج مع ofatumumab ، ويبدو أن التفاعلات المتعلقة بالتسريب أقل حدة."

بالنسبة للأطباء الذين قد يضطرون إلى الاختيار بين العقاقير ، قال ديرفوس إنه من المحتمل أن يكون ذلك حسب تفضيل المريض فيما يتعلق بطريق الإدارة.

"يعطى Ocrelizumab مرة واحدة كل 6 أشهر ، لذلك هذا مريح بطريقة واحدة" ، قال. "يجب على المرضى فقط التفكير في مرض التصلب العصبي المتعدد مرتين في السنة ، لكن يتعين عليهم الحضور إلى العيادة. مع Ofatumumab ، يمكنهم القيام بالحقن تحت الجلد في المنزل ، ولن يضطروا إلى المجيء إلى العيادة على الإطلاق. بعض المرضى سوف تفضل ذلك. "

من ناحية أخرى ، أضاف: "دفعات مع ocrelizumab تعني أنه يمكن للطبيب التحكم في العلاج – نحن نعرف ما إذا كان المريض متوافقًا لأننا نقدم العلاج. إذا كان المرضى يعالجون أنفسهم في المنزل ، فلن نكون قادرين للسيطرة على ما إذا كانوا يتلقون فعلا ".

أسكليبيوس البيانات

قارنت تجارب ASCLEPIOS I و II ، التي كانت لها تصاميم وهمية مزدوجة التعمية مزدوجة الأوفوموماب تحت الجلد مع التريفلونوميد عن طريق الفم (14 ملغ مرة واحدة يوميًا).

أشار هاوزر إلى أن حقنة ofatumumab لها "حجم صغير جدًا – فقط 0.4 مل." أعطيت تحت الملاحظة لأول 3 جرعات أسبوعية من 20 ملغ لكل منهما. ثم في المنزل ، استمر المرضى في التدبير الذاتي عن طريق الحقن الشهري.

وردا على سؤال حول سبب استخدام عقار تيريفلونوميد كمقارن ، قال هاوزر إن السؤال المتعلق بأي دواء يستخدم كمقارن كان موضوع نقاش مستفيض. وعلق قائلاً "كان الأساس المنطقي هو أننا كنا نريد إجراء مقارنة لا تكون موجودة فقط ضد نشاط المرض البؤري ولكن أيضًا ضد التقدم ، وقد تمكنا أيضًا من تعمية الدراسة بنجاح".

التحق كل تجربة بحوالي 900 مريض يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد النشط النشط الذي كان مستقرًا عصبيًا خلال الشهر السابق للتسجيل. كان متوسط ​​مدة التصلب المتعدد عند خط الأساس 8 سنوات ، وكان متوسط ​​عدد النكسات في العام الماضي 1.3 ؛ 60٪ من المرضى سبق أن عولجوا بعلاج لتعديل الأمراض ، وكان متوسط ​​الدرجات في مقياس حالة العجز الموسع 2.9.

كانت نقطة النهاية الأولية السنوية معدل الانتكاس (ARR) في كل دراسة على حدة. بالنسبة لنقطة النهاية هذه ، كانت هناك تخفيضات كبيرة مع ofatumumab بنسبة 50.5 ٪ في ASCLEPIOS I و 58.5 ٪ في ASCLEPIOS II.

الجدول 1. نقطة النهاية الأولية: معدل الانتكاس السنوي

أسكليبيوس الأول أسكليبيوس الثاني
Teriflunomide أوفاتوموماب التخفيض النسبي Teriflunomide أوفاتوموماب التخفيض النسبي
ARR 0.22 0.11 50.5 ٪ (P <.001) 0.25 0.10 58.5 ٪ (P <.001)

"لقد لاحظنا انخفاض معدل الانتكاس مع teriflunomide لكن معدل الانتكاس منخفض جدًا جدًا مع ofatumumab. والأعداد المطلقة للانتكاسات في مجموعة ofatumumab – التي تعمل إلى حوالي واحد في 10 سنوات – قد تقترب من الحد الأدنى الذي نحن بصدده ليرى قادرًا على رؤية هذا النوع من السكان ".

تم تأكيد نقاط النهاية الثانوية الرئيسية تفاقم العجز في 3 و 6 أشهر وأكد تحسن العجز في 6 أشهر كتحليل مجمعة من الدراستين معا. لهذه النتائج ، كانت هناك تخفيضات كبيرة من العجز لمدة 3 أشهر تفاقم 34 ٪ والعجز لمدة 6 أشهر تفاقم بنسبة 32 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك اتجاه إيجابي بزيادة فرصة تحسين الإعاقة بنسبة 35 ٪ والتي لم تصل إلى الأهمية.

نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي "مذهلة"

بالنسبة لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، كان هناك انخفاض أكبر من 95 ٪ في آفات الجادولينيوم البؤري مع ofatumumab ، والتي أشار إليها هاوسر بأنها "نتيجة مذهلة للغاية". وقال إنه كان هناك انخفاض مماثل في معدلات آفات T2 الجديدة أو المتضخمة ، ولكن بأحجام أقل قليلاً.

الجدول 2. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي

أسكليبيوس الأول أسكليبيوس الثاني
Teriflunomide أوفاتوموماب التخفيض النسبي Teriflunomide أوفاتوموماب التخفيض النسبي
الآفات Gd + T1 0.45 0.01 97.5 ٪ (P <.001) 0.51 0.03 93.8 ٪ (P <.001)
آفات T2 جديدة أو موسعة 4.00 0.72 82٪ (P <.001) 4.15 0.64 84.5 ٪ (P <.001)

عند تحليل مستويات السلسلة الخفيفة للخيوط العصبية ، وهي علامة حيوية لنشاط المرض ، بقيت المستويات مستقرة تمامًا في مجموعة التريفلونوميد ، لكن لوحظت تخفيضات كبيرة من 7 ٪ إلى 11 ٪ في مجموعة ofatumumab بحلول الشهر 3 ومن 23 ٪ إلى 24 ٪ من قبل الشهر 24 ، الذي وصفه هاوسر بأنه "رائع للغاية".

في المقابل ، فإن ميل حجم المخ يتغير من خط الأساس ، على الرغم من أنه يتجه لصالح ofatumumab ، لم يكن ذو دلالة إحصائية.

"لم يكن هذا غير متوقع ، كما نعلم من الدراسات السابقة أن teriflunomide له تأثير ملحوظ على وقف فقد حجم المخ. لكن من المثير للاهتمام مقارنة النتائج المتنافسة بين مستويات الخلايا العصبية وبيانات ضمور حجم المخ ، والتي تشير إلى أن الحفاظ على الدماغ حجم ليست دائما نفس الشيء سريريا أو بيولوجيا "، وعلق Hauser.

كانت الأحداث السلبية متوازنة بشكل جيد بين المجموعتين ، مع عدم وجود مشاكل أمان غير متوقعة.

وكانت الأحداث السلبية الخطيرة أيضا منخفضة ومتوازنة. وقال هاوزر إن ثلاثة أورام خبيثة حدثت في مجموعات التريفلونوميد ، مقابل خمسة في مجموعة أوفاتوموماب ، لكن اثنين من السرطانات في أواتوموماب كانا موجودان قبل ذلك ، "لذلك لا أعتقد أن هناك خللاً في الخباثة".

وفيما يتعلق بردود الفعل في موقع الحقن ، لم يكن هناك سوى اختلال في التوازن بين مجموعات الأوفوموماب والشام مع الحقن الأول ، "وحتى ذلك الحين ، لم تظهر ردود الفعل إلا في أقلية من المرضى" ، حسبما ذكر هاوزر. توقف مريض واحد فقط عن الدراسة بسبب تفاعل موقع الحقن.

تم تمويل الدراسات ASCLEPIOS بواسطة نوفارتيس. يعمل Hauser في مجالس إدارة Annexon و Alector و Symbiotix و Bionure و Neurona وقد تلقى تعويضًا عن السفر من Roche و Novartis للاجتماعات والعروض التقديمية ذات الصلة CD20.

المؤتمر الخامس والثلاثون للجنة الأوروبية للعلاج والبحوث في مرض التصلب العصبي المتعدد (ECTRIMS) 2019: الملخص 336 ، المقدم في 13 سبتمبر 2019.

لمزيد من أخبار Medscape Neurology ، انضم إلينا على Facebook و تويتر

ادارة الاغذية والعقاقير لتقييم أول المخدرات الفول السوداني الحساسية


الاثنين 16 سبتمبر ، 2019 – تم تعيين لجنة من الخبراء في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لوزن إيجابيات وسلبيات ما يمكن أن يكون أول دواء تمت الموافقة عليه على الإطلاق لمنع حساسية الفول السوداني.

يُسمى هذا الدواء بالفورزيا ، وتحتوي كبسوله على جرعة دوائية من بروتين الفول السوداني. يطلق عليه "العلاج بالتعرض" ، والذي يهدف إلى إزالة الحساسية بأمان تجاه الأطفال الذين يعانون من حساسية الفول السوداني التي قد تهدد حياتهم.

في إحدى التجارب السريرية ، تمكن الأطفال الذين تناولوا بالفورزيا لمدة عام في النهاية من تحمل ما يعادل حبيبي الفول السوداني ، واشنطن بوست ذكرت.

لكن الدواء كان له جانب سلبي أيضًا: زيادة في تفاعلات الحساسية بالإضافة إلى الحاجة إلى الحقن باستخدام "قلم" الإيبينيفرين لتخفيف تلك التفاعلات ، بريد وأشار.

لا أحد يدعو بالفورزيا كعلاج لحساسية الفول السوداني: سيظل المرضى بحاجة إلى تجنب الفول السوداني وحمل الأجهزة لعلاج الحساسية في حالات الطوارئ. مع ذلك ، من المأمول أن تساعد بالفورزيا في تخفيف المخاوف بشأن التعرض غير المقصود للفول السوداني بكميات صغيرة.

تسعى شركة Aimmune لصناعة الأدوية للحصول على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير للأطفال من عمر 4 إلى 17 عامًا.

وقال ماركوس شاكر ، أخصائي الحساسية للأطفال في كلية طب الأسنان بجامعة دارتموث: "بالنسبة لعائلة تعاني من قلق شديد وعبء كبير من القلق والخوف من التعايش مع الحساسية للفول السوداني ، فإن هذا قد يعطي هذا مزيدًا من الحماية المؤقتة". بريد.

"ما زالوا بحاجة إلى تجنب الفول السوداني بدقة ، لكن [this will help] وقال شاكر ، الذي لم يشارك في التجربة السريرية ، للتخلي عن بعض المخاوف التي قد تكون لديهم.

شملت تلك المحاكمة 551 شخصًا ، منهم 496 طفلاً. تسرب ما يقرب من عُشر الأشخاص في التجربة بسبب الآثار الجانبية مثل الحساسية أو ألم البطن أو القيء ، بريد قال. هناك حاجة إلى أربعة عشر في المائة من الأشخاص الذين عانوا من رد فعل تحسسي لاستخدام قلم الإيبينيفرين لتخفيف هذا التفاعل ، أي ضعف عددهم في ذراع التجربة ، حيث حصل المرضى على حبوب منع الحمل الوهمية "الوهمية".

كل هذا يثير قلق المرضى والباحثين حول الطريقة التي ستقرر بها لجنة FDA.

وقال شاكر "أعتقد أننا بحاجة إلى مزيد من البيانات حول ما يعنيه للمرضى وكيف سيغير مستوى إدراكهم للمخاطر ويغير نوعية حياتهم". إنه يعتقد أن بالفورزيا "حلو ومر قليلاً للجميع. الجميع سعداء برؤية شيء ما يحدث ، ومع ذلك فليس هذا ما طلبناه من سانتا كلوز."

WebMD الأخبار من HealthDay


حقوق الطبع والنشر © 2013-2018 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.

"نحن مشدودون": بكرات صناعة Vape بعد حظر نكهة السجائر الإلكترونية من ترامب



اعتادت صناعة vape اعتبار شهر أيار (مايو) 2020 وقتًا للحساب: إنه عندما تطلب إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) طلبات للحصول على أي سائل إلكتروني بنكهة ، مع طرح منتجات من السوق حتى تحصل على الموافقة.

لكن لا شيء يعد صناع ومحبي السجائر الإلكترونية لأحداث الأربعاء ، عندما تخلى الرئيس دونالد ترامب عن القفاز قبل حوالي ثمانية أشهر بإعلانه أن إدارته ستحظر السجائر الإلكترونية المنكهة.

قال جاي جيورفي ، المعروف باسم "جاي هيز" على موقع يوتيوب ، عن تعلم حظر نكهة السجائر الإلكترونية ، الذي أصبح ساري المفعول في غضون أسابيع "قلت:" قلت ، هل هذا حقيقي؟ " يوجد لدى Haze ، الذي يدير متجراً تابعًا لشركة vape في نيوجيرسي ، ما يقرب من 170،000 مشترك في قناته على YouTube الموجهة نحو vaping. بعد هذا الإعلان ، استضاف جيورفي المذهل بث مباشر مع ما يقرب من 2000 مشاهد تم تعتيمهم على الأخبار.

عند الخوض في تعليقات الرئيس عليه في البيت الأبيض يوم الأربعاء ، أعرب جيورفي عن صدمته وإحباطه.

"لقد شاهدت [the President talking about] قال غورفي لـ Digital Trends: "vaping هو الوباء ، وكيف يموت كل هؤلاء الناس". "لا يمثل أي اعتداء على الرئيس ، لكنه تعليق غير متعلم للغاية. الناس يموتون نعم ، ولكن ليس من النكهات vaping ".

يأتي الحظر ، الذي من المتوقع أن يصبح ساري المفعول في غضون أشهر وفقًا لوزير الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة أليكس عازار ، وسط موجة من المشكلات الصحية المرتبطة بالفسخ. تقوم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتحقيق في مرض رئوي غامض مرتبط بالأبخرة تسبب في وفاة ستة أشخاص على الأقل. حدد مركز السيطرة على الأمراض أكثر من 450 حالة مرضية في 33 ولاية.

فوجئ جيورفي أيضًا بأن ترامب سيهدد وجود صناعة بأكملها بضربة قلم بالنظر إلى موقفه المؤيد للأعمال عادةً.

وقال جيورفي: "إنها صورة أكبر من مجرد" مهلا ، فلنفعل ذلك ، أو نزيل هذا ، لأنه بعد ذلك يغلق الشركات ". و Gyorfi ليس خطأ ، كذلك. عندما انتقلت ولاية بنسلفانيا في عام 2016 إلى فرض ضريبة على منتجات السجائر الإلكترونية بنسبة 40 ٪ ، لم ينج منها سوى أكبر متاجر بيع الملابس – مع إغلاق المتاجر الصغيرة بشكل جماعي خلال شهور من الإعلان.

وقال جاسون ديلن ، صاحب متجر vape السابق في بنسلفانيا لصحيفة ديجيتال تريندز: "كنا نقاتل بالفعل أسعار التجزئة على الإنترنت ، وكان ذلك صعباً بما فيه الكفاية". كان موقع Dellen أحد أكثر متاجر vape ازدحامًا في المنطقة ، ولكن حتى الشعبية لم تكن كافية لإبقائه في العمل.

وقال: "لقد أرادوا مني فعليًا تسليم أكثر من 40٪ من شركتي في اليوم الأول ، بابتسامة". "مثل كثيرين آخرين ، اتخذت قرارًا صعبًا بتصفية المخزون وإغلاق المحل في اليوم السابق لبدء سريان الضريبة".

حظر ترامب سيكون أسوأ بكثير بالنسبة للصناعة والمشجعين vape بشكل عام.

دفع متجدد لحظر نكهة السجائر الإلكترونية

لكن قانون ولاية بنسلفانيا لم يكن يتعلق بوقف البيع ، بل فرض الضرائب عليه فقط. هذه الجهود الجديدة مختلفة. حاولت نيويورك ونيوجيرسي بالفعل حظر نكهات السجائر الإلكترونية وفشلت ، مع مرور الحظر الناجح الوحيد محليًا. لكن هذا يتغير: لقد فرضت ميشيغان حظراً في الآونة الأخيرة ، ويبدو كما لو أن نيويورك ونيوجيرزي تهدفان إلى المحاولة مرة أخرى.

وقال ترامب ، مثل المسؤولين في ميشيغان ، إن الحظر كان محاولة لمنع المراهقين والأطفال من التبخير من خلال التخلص من النكهات الصديقة للأطفال. قال وزير الصحة عازار يوم الأربعاء إن حوالي 5 ملايين طفل في الولايات المتحدة يستخدمون السجائر الإلكترونية.

يعتقد Gyorfi وآخرون أنه وجهة نظر ضيقة جدًا. يجادلون بأن معاقبة الجميع لها عواقب واسعة النطاق.

وقال جيورفي: "لقد وصلنا الآن إلى مرحلة شارك فيها الرئيس ، ولم يعتقد أحد أن الأمر سيصل إلى هذا الحد". "بسبب عدم وجود شروط أفضل وأكثر الطرق مهذبة لقول ذلك نحن ثمل. تحدث عن مستقبل أعماله ، لكنه قال إن من الصعب التخلص مما قال إنه وسيلة فعالة للإقلاع عن التدخين التقليدي للسجائر.

كان لدي شاب يبلغ من العمر 83 عامًا [in my shop]قال جيورفي. لقد ترك التدخين من vaping. لقول أنه لا يعمل؟ هيا. خذ هذا بعيدًا ، وسوف يعودون مباشرةً. إنه الحس السليم ".

وجادل بأن أنظمة السنفرة مثل Juul تتحمل بعض المسؤولية عن الدفع الجديد لتنظيم vaping ، لأنها صغيرة جدًا بحيث يمكن للمراهقين إخفاءها بسهولة عن والديهم.

هناك حاجة إلى بعض السجائر الإلكترونية التنظيم

بينما يشير مسؤولو الصحة العامة إلى الافتقار إلى التنظيم كواحدة من أكبر مشاكل vaping ، فإن الكثير من داخل الصناعة ليسوا خائفين من ذلك. تعترف بعض مجموعات الصناعة مثل جمعية Vapor Technology Association بأن التنظيم أمر لا مفر منه ، لكنها تقول إنه ينبغي القيام به بطريقة تعترف بفعاليته في مساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين. يوم الأربعاء ، أشارت المجموعة إلى ذلك في بيان.

حظر النكهات سيكون مهزلة للصحة العامة. توفي أكثر من مليوني أميركي بسبب الأمراض المرتبطة بتدخين السجائر على مدار السنوات الخمس الماضية. إذا تم فرض حظر نكهة فيدرالية ، فسيضطر أكثر من 10 ملايين من البالغين إلى الاختيار بين التدخين مرة أخرى ، وهو أمر قالت إدارة الأغذية والعقاقير إنه سيحدث إذا تم سحب منتجات البخار من السوق) ، أو العثور على ما يريدون وما يحتاجون إليه في السوق السوداء. .

يجادل جيورفي بأن الصناعة يمكن أن تعيش مع بعض اللوائح ، وبعضها ضروري. وقال "هناك الكثير من شركات العصير" ، في إشارة إلى السائل الإلكتروني داخل خراطيش vape التي توفر النكهة.

"أعتقد أن على الحكومة أن تسأل" ماذا يوجد فيها [juices]، هل هذه بخير للتسجيل ، أي نوع من الأبحاث لدينا. "كما اعتقد أن الصناعة قد تكون قادرة على حل وسط بشأن نظام اختبار مماثل لما تمر به شركات القنب لضمان سلامة منتجاتها.

وقال جيورفي: "أعتقد أن هذا منصف وعادل للغاية". "لا تقم فقط بفصلها عن الجميع الذين عملت من أجلهم."

توصيات المحررين






Zoladex مقابل علاج الوصفة Firmagon لسرطان البروستاتا: الاختلافات والآثار الجانبية


هل Zoladex و Firmagon الشيء نفسه؟

Zoladex 10.8 (زرع خلات goserelin) و Firmagon (degarelix) هي أشكال من الهرمونات المستخدمة في الرجال لعلاج أعراض سرطان البروستاتا.

يعالج Zoladex 10.8 فقط أعراض سرطان البروستاتا لكنه لا يعالج السرطان نفسه بينما يستخدم Firmagon لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم.

يستخدم Zoladex أيضًا في النساء لعلاج سرطان الثدي أو بطانة الرحم ، ولتحضير بطانة الرحم للتخلص من بطانة الرحم (عملية جراحية لتصحيح نزيف الرحم غير الطبيعي).

تشمل الآثار الجانبية لـ Zoladex و Firmagon المتشابهة الهبات الساخنة ، أو الاحمرار ، الدوار ، الصداع ، زيادة التعرق ، مشاكل النوم (الأرق) ، الغثيان ، تفاعلات موقع الحقن (ألم ، كدمات ، نزيف ، احمرار ، كتلة صلبة ، أو تورم) ، والإمساك.

الآثار الجانبية لل Zoladex التي تختلف عن Firmagon تشمل زيادة أو نقصان الاهتمام الجنسي ، والعجز ، والانتصاب أقل من المعتاد ، والتغيرات في حجم الثدي ، وتورم الثدي أو الحنان ، وجفاف المهبل / الحكة / التفريغ ، وفقدان الشعر ، والتغيرات العقلية / المزاجية (مثل الاكتئاب ، وتقلب المزاج ، والهلوسة) ، وآلام العظام ، والإسهال ، حب الشباب ، والطفح الجلدي أو الحكة.

الآثار الجانبية لل Firmagon التي تختلف عن Zoladex تشمل زيادة الوزن ، والتعرق الليلي ، وآلام الظهر أو المفاصل ، وقشعريرة ، والتعب ، والتعب ، والحمى ، والضعف ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدوى المسالك البولية (UTI).

قد يتفاعل Zoladex مع الكحول والمضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب وأدوية ضربات القلب والأدوية المضادة للذهان وأدوية السرطان والعقاقير لعلاج الملاريا وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

Firmagon قد تتفاعل مع الأدوية الأخرى.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لل Zoladex؟

الآثار الجانبية لل Zoladex تشمل:

  • الهبات الساخنة (التنظيف)
  • دوخة
  • صداع الراس
  • زيادة التعرق
  • زيادة أو انخفاض الاهتمام الجنسي
  • ضعف جنسى
  • أقل الانتصاب من المعتاد
  • مشكلة في النوم
  • غثيان
  • تغيير في حجم الثدي
  • تورم الثدي أو الحنان
  • جفاف المهبل / الحكة / التفريغ
  • تساقط الشعر ، تغيرات عقلية / مزاجية (مثل الاكتئاب ، تقلب المزاج ، الهلوسة)
  • تفاعلات موقع الحقن (ألم ، كدمات ، نزيف ، احمرار ، أو تورم)
  • آلام العظام
  • إسهال
  • الإمساك
  • مشاكل النوم (الأرق)
  • حب الشباب ، أو
  • طفح جلدي أو حكة

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لل Firmagon؟

الآثار الجانبية الشائعة ل Firmagon تشمل:

  • تفاعلات موقع الحقن (ألم ، احمرار ، تورم ، ورم قاسي) ،
  • الهبات الساخنة (التنظيف) ،
  • زيادة الوزن،
  • زيادة التعرق ،
  • تعرق ليلي،
  • آلام الظهر أو المفاصل ،
  • قشعريرة،
  • التعب،
  • إعياء،
  • حمى،
  • دوخة،
  • ضعف،
  • غثيان،
  • صداع الراس،
  • الأرق،
  • ضغط دم منخفض،
  • التهاب المسالك البولية ، و
  • الإمساك.

ما هو Zoladex؟

Zoladex 10.8 (زرع خلات goserelin) هو شكل من صنع الإنسان من هرمون يستخدم في الرجال لعلاج أعراض سرطان البروستاتا ، وفي النساء لعلاج سرطان الثدي أو بطانة الرحم. يستخدم Zoladex 10.8 أيضًا في النساء لإعداد بطانة الرحم للتخلص من بطانة الرحم (عملية جراحية لتصحيح نزيف الرحم غير الطبيعي). Zoladex 10.8 يعالج أعراض سرطان البروستاتا فقط لكنه لا يعالج السرطان نفسه.

ما هو Firmagon؟

Firmagon (degarelix) هو مضادات مستقبلات هرمون الغدد التناسلية (GnRH) المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم.

جلطات الدم الأعراض والعلامات (الساق ، الرئة) ، والصور


ما هو العلاج الطبي للجلطات الدموية؟

اعتمادًا على موقعها ، قد يتم علاج جلطات الدم بقوة أو قد لا تحتاج إلى شيء أكثر من رعاية الأعراض.

تخثر وريدي في الساق قد تحدث في النظم السطحية أو العميقة للأوردة.

جلطات في الجهاز السطحي غالبًا ما يتم علاج الأعراض بواسطة كمادات دافئة واسيتامينوفين أو إيبوبروفين نظرًا لعدم وجود خطر على الجلطات في الأوردة السطحية للانصمام إلى الرئة. إنها مرتبطة بالنظام العميق عن طريق الأوردة المثقبة التي لها صمامات تعمل مثل المنخل لتوتير ومنع الجلطات من السفر إلى الرئة.

جلطة وريدية عميقة عادة ما يتطلب منع تخثر الدم لمنع الجلطة من النمو والتسبب في انسداد رئوي. يميل العلاج إلى الحدوث في العيادات الخارجية باستخدام الأدوية التي تخثر الدم أو "تخفف" الدم. هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة لعلاج جلطات الدم.

  • نشرت الكلية الأمريكية لأطباء الصدر إرشادات بشأن نوع سيولة الدم التي يجب أخذها في الاعتبار عند علاج جلطات الدم في الساقين أو في الرئتين.
    • في المرضى الذين يعانون من DVT أو PE وليس لديهم سرطان نشط ، فإن الدواء المفضل هو أحد مضادات التخثر الفموية الجديدة (NOAC) ، والمعروف أيضًا باسم مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOAC) نظرًا للمكان الذي يعطلون فيه تتابع التخثر لترقق الدم.
  • تتضمن NOACs التي تمنع تخثر العامل Xa:
    • أبيكسابان (إليكيس)
    • ريفوروكسيبان (Xarelto)
    • إدوكسيبان (سافايسا)
    • dabigatran هو NOAC آخر هو مثبط الثرومبين المباشر.
  • في المرضى الذين يعانون من DVT أو PE والسرطان النشط ، الدواء الموصى به هو انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين أو enoxaparin (Lovenox).
  • في المرضى غير المستقرون ، أو أولئك الذين يشعرون بالقلق من أنهم سيصبحون غير مستقرين في المستقبل القريب ، والذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفيات ، فإن دواء منع تخثر الدم الموصى به هو الهيبارين غير المجزأ. عندما يكون هناك كمية كبيرة من جلطات الدم في الشرايين الرئوية ، يمكن وضع إجهاد على وظائف القلب والرئة وعلاج التخثر باستخدام أدوية منشط البلازمينوجين للأنسجة (ما يسمى بأدوية تجلط الجلطات). هؤلاء المرضى عادة ما يكونون في حالة مرضية خطيرة وفي حالة صدمة.
  • إذا كان هناك قدر كبير من الجلطة في الأوردة الفخذية أو الحرقفية ، فقد لا يكون هناك دم قادر على مغادرة الساق ويصبح شديد التورم وتورم وأزرق. وهذا ما يسمى البلغاريات cerulia دولينس وقد تتطلب العلاج مع tPA. قد تحدث حالات مماثلة في الذراع مع جلطات تتشكل في الوريد تحت الترقوة أو الإبط.
  • بشكل تقليدي ، كان الوارفارين (الكومادين) الأكثر استخدامًا لعلاج جلطات الدم. وهو مثبط لفيتامين K ويؤثر على العوامل II و VII و IX و X في سلسلة التخثر. نظرًا لأن الأمر يستغرق بضعة أيام للوصول إلى المستويات العلاجية ، فقد تم أيضًا وصف أحد منتجات الهيبارين القابلة للحقن (enoxaparin ، fondaparinux) للمريض كجسر لتخفيف الدم على الفور.

جلطات الدم تحت الركبة هم أقل عرضة للاصابة بالانسداد في الرئة ، والبديل للعلاج المضاد للتخثر هو فحوصات الموجات فوق الصوتية التسلسلية لمراقبة الجلطة لمعرفة ما إذا كانت مستقرة أو متنامية.

الصمات الرئوية تعامل بشكل مشابه للتخثر الوريدي العميق. في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس أو الضعف المتزايد ، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى خلال مرحلة العلاج الأولية. في بعض الحالات ، عندما تكون هناك كميات كبيرة من تجلط الدم في الشرايين الرئوية ، يمكن وضع إجهاد على وظائف القلب والرئة ، ويمكن النظر في العلاج بالتخثر مع أدوية منشط البلازمينوجين للأنسجة (ما يسمى بأدوية تجلط الجلطات). هؤلاء المرضى عادة ما يكونون في حالة مرضية خطيرة وفي حالة صدمة.

جلطات الدم الشرياني غالبا ما تدار بقوة أكبر. قد تتم محاولة إجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة ، أو يمكن إعطاء الدواء مباشرة إلى الجلطة لمحاولة حلها. Alteplase (Activase، tPA) أو Tenecteplase (TNKase) هي أمثلة على الأدوية التي تخثر جلطة والتي يمكن استخدامها في الشرايين الطرفية لمحاولة استعادة إمدادات الدم.

نوبة قلبية: يتم استخدام نفس النهج للنوبة القلبية مثل جلطات الدم الشرياني. إذا أمكن ، يتم إجراء قسطرة القلب لتحديد مكان الأوعية الدموية المحظورة ويستخدم البالون لفتحه واستعادة تدفق الدم ووضع الدعامة لإبقائه مفتوحًا. هذا إجراء حساس للوقت وإذا لم تتمكن مستشفى محلي من إجراء قسطرة القلب بشكل طارئ ، في غضون 60-90 دقيقة من وصول المريض إلى الرعاية الطبية ، يمكن استخدام الأدوية التخثرية الموضحة أعلاه مثل tPA أو TNK عن طريق الوريد لمحاولة إذابة الجلطة وتقليل تلف عضلة القلب. ستظل هناك حاجة في النهاية إلى نقل المريض عندما يكون مستقرًا إلى المستشفى مع القدرة على إجراء قسطرة القلب.

السكتة الدماغية يعالج أيضًا بـ tPA إذا كان المريض مرشحًا مناسبًا لهذا العلاج. كل مريض مختلف وقد يكون أو لا يكون مؤهلاً لهذا الدواء بسكتة دماغية حادة. مرة أخرى ، هذه حالة طارئة حساسة للوقت ، بالإضافة إلى tPA ، قد يتمكن أخصائي الأشعة التداخلية من إدخال قسطرة في الأوعية الدموية للمخ ، وتحديد الجلطة وإزالتها ، وبالتالي نأمل عكس السكتة الدماغية.

بالنسبة إلى هذه الأم ، فإن مرض نادر في العظام هو شأن عائلي


أخبار الصورة: بالنسبة إلى هذه الأم ، فإن مرض نادر العظام هو شأن عائليبقلم سيرينا جوردون
مراسل HealthDay

الجمعة ، 13 سبتمبر (أيلول) 2019 (HealthDay News) – يتوقع معظم الناس بعض المخاطر في أنشطة مثل ركوب الدراجات في الجبال أو التزلج على المنحدرات ، لكن قلة منهم يتوقعون أن ينتهي بهم المطاف في غرفة الطوارئ بعظم فخذ مكسور من القيام بقرفصاء.

هذا ما حدث بالضبط لراشيل جونز ، 39 عامًا ، التي كانت تحاول الحفاظ على لياقتها البدنية على الرغم من إصابتها بمرض وراثي مدى الحياة.

لم يكن عظم الفخذ المكسور أول عظم مكسور لها – وقد لا يكون عظمها الأخير. يعاني جونز من مرض يسمى XLH ، وهو اختصار لنقص فوسفات الدم المرتبط بالأكسجين. يسبب الكساح (حالة انخفاض فيتامين (د)) وانخفاض مستويات الفوسفور في الجسم ، مما يؤثر على قوة العظام ويسبب عددًا من المشكلات الأخرى أيضًا.

تم تشخيص جونز ، التي تعيش في كولورادو سبرينغز ، كولورادو ، بالـ XLH عندما كان عمرها 6 أشهر. كما أصيبت والدتها وشقيقها بالمرض ، وكذلك ابنتها بروك وابنها ، بنيامين.

وقال جونز: "على أساس يومي ، أتعامل مع الألم المزمن في بعض أجزاء جسدي – أحيانًا ما يستمر الألم من وقت استيقظي إلى أن أذهب للنوم" ، مضيفًا أنه ليس شيئًا. تفكر في كل وقت لأنها اعتادت على ذلك.

"لدي أيضًا قدرة محدودة على الحركة وضعف العضلات ، وهناك دائمًا الخوف من كسر العظم. يبدو أنه في كل مرة أحاول العودة إلى الشكل ، يحدث شيء ما. يجب استبدال ركبتي ، وربما تكون الوركين في وقت ما "، مشيرة إلى أنه كان من الصعب حقًا البدء في التفكير في استبدال ركبة مزدوجة في الثلاثينيات.

لكن طوال حياتها ، لم تسمح جونز للمرض بمنعها من القيام بالأشياء التي أرادت فعلها. كطفل ، كانت تحب الرقص واستمرت في القيام بذلك على الرغم من الإصابات واعتراضات والدتها.

لقد حولت هذه الحملة إلى مهنة وأصبحت الآن المدير التنفيذي لشبكة XLH ، وهي مجموعة للدفاع عن المرضى.

منذ العام الماضي ، كانت جونز وأطفالها يتناولون دواءًا متوفرًا حديثًا يسمى بوروسوماب (Crysvita) يساعد الجسم على الاحتفاظ بالفوسفور. قالت إنها خففت من آلام العضلات والتعب.

وقالت "لم أكن أدرك كم كنت متعبًا حتى لم أعد". "لم يكن لدي أي فكرة عن مدى مرهقتي."

يبلغ عمر أطفالها 6 و 8 أعوام فقط ، لذا تأمل جونز أن يساعد الدواء في منع بعض الأضرار المرتبطة بالمرض.

يحدث XLH بسبب حدوث طفرة في كروموسوم X. الرجال لديهم كروموسوم X و Y ، لذلك إذا كان لديهم XLH ، فسوف ينقلونه دائمًا إلى ذريتهم. وقال جونز إن النساء المصابات بـ XLH لديهن فرصة كروموسومات X- لدى النساء اللاتي لديهن XLH فرصة نقل المرض إلى نسلها.

الدكتور سيمري روبنسون ، أخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال في مستشفى ماونت سيناي في مدينة نيويورك ، يعالج المصابين بالـ XLH.

وقال روبنسون: "إن XLH اضطراب نادر للغاية ، مع انتشار 1 من كل 20.000". "كثير من أطباء الأطفال والممارسين العامين لا يرون حالة في حياتهم المهنية".

وقالت إن معظم الفسفور في الجسم يفرز في البول عند الأشخاص الذين يعانون من XLH بدلاً من إعادة امتصاصه. والفسفور ضروري لنمو العظام السليم. وأشار روبنسون إلى أنه بدون كفاية ، تنعم العظام.

أكثر العلامات وضوحا لـ XLH هي تشوهات الساق (بسبب العظام الرخوة) مثل الركوع أو التواء ، والركبتين ، وضربات المشية ، وقصر القامة. مشاكل الأسنان ، مثل مشاكل تكوين الأسنان والخراجات التلقائية يمكن أن تحدث أيضًا. وقال روبنسون شدة XLH يختلف من شخص لآخر.

وقال روبنسون: "على الرغم من أن XLH اضطراب تدريجي وطويل العمر ، إلا أن العلاج المناسب يمكن أن يحسن بشكل كبير المضاعفات الهيكلية ونوعية الحياة بشكل عام. الاعتراف المبكر والتشخيص والتدخل المناسب ضروريان للحد من الآثار طويلة المدى".

وقال جونز إن الاختلافات الجسدية الملحوظة التي يمكن أن يسببها XLH يمكن أن تؤدي إلى مشاكل أخرى ، خاصة بالنسبة للأطفال.

وقالت "ابني أصغر بكثير من الأطفال الآخرين. إنهم يفترضون أنه أصغر سنا ، وأنه يستمتع بالكثير في المدرسة. يبدو أن الأمر أصعب على الأولاد أكثر من الفتيات".

ولكن ، مثل جونز ، لا يسمح أطفالها لـ XLH بمنعهم من فعل ما يريدون.

وقال جونز إن التعايش مع XLH أو أي مرض نادر آخر يمكن أن يكون وحيدا. وقالت إن الأهل والأصدقاء قد لا يفهمون المرض وقد لا يقدمون الدعم.

"يمكن أن يكون للعيش مع مرض مزمن أثر عاطفي. قد لا يتحدث الأشخاص المصابون بالمرض عن أعراضهم ، لكن هذا لا يعني أنهم لا يجتازون النضال. كن على استعداد لأن يكون الدعم ، ويمكن للوالدين المساعدة بالتدريس أطفال التعاطف ".

MedicalNews
حقوق الطبع والنشر © 2019 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.

المصادر: راشيل جونز ، المدير التنفيذي لشبكة XLH ، كولورادو سبرينغز ، كولورادو ؛ سيمري روبنسون ، دكتوراه في الطب ، أخصائي الغدد الصماء للأطفال ، مستشفى جبل سيناء ، مدينة نيويورك

المراجع

المصادر: راشيل جونز ، المدير التنفيذي لشبكة XLH ، كولورادو سبرينغز ، كولورادو ؛ سيمري روبنسون ، دكتوراه في الطب ، أخصائي الغدد الصماء للأطفال ، مستشفى جبل سيناء ، مدينة نيويورك