نتائج مبكرة واعدة من زرع دم الحبل السري الموسع UM171


نيويورك (رويترز) – تشير النتائج الأولية إلى أن زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) باستخدام دم الحبل السري الموسع UM171 أمر ممكن وآمن في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الدموية.

انخفض استخدام دم الحبل السري للزرع بشكل سريع على مدار العقد الماضي بسبب جرعاته المنخفضة في الخلايا ، والتي ارتبطت بتأخر العدلة المتأخر وفشل الكسب غير المشروع والوفيات المرتبطة بالزرع وارتفاع التكاليف.

قد يؤدي توسع خلايا دم الحبل السري السابق خارج الجسم الحي إلى الالتفاف على مشكلة جرعة الخلية دون تغيير تأثيرها المضاد للأورام ، وانخفاض مخاطر انتقال الفيروس ، وانخفاض معدل الإصابة بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD).

في دراسة ما قبل السريرية ، قام الجزيء الصغير UM171 بتوسيع الخلايا الجذعية المكونة للدم في دم الحبل السري ، وبالتالي تعزيز إعادة تكوين خلايا الدم البشرية متعددة الخلايا في الفئران التي تعاني من نقص المناعة.

درست الدكتورة ساندرا كوهين من مستشفى ميزونوف روزمونت في مونتريال بكندا وزملاؤها سلامة وجدوى عملية زرع دم الحبل السري الموسع UM171 في مرحلة مفتوحة من 1-2 دراسة لـ 27 مريضاً يعانون من الأورام الخبيثة الدموية لديك متبرع مناسب HLA.

لم تفي وحدة دم الحبل السري بمعايير الإطلاق بسبب ضعف التمدد ؛ تم توسيع 26 وحدة أخرى بنجاح دون عقبات فنية.

كان جميع المرضى يتعافون من العدلات ، مع متوسط ​​الوقت للالتفاف من 9.5 أيام إلى 100 العدلات / ماي و 18 يومًا إلى 500 العدلات / ماي. كان متوسط ​​وقت استعادة الصفائح الدموية 42 يومًا ، وفقًا لما أورده الباحثون في مجلة لانسيت لأمراض الدم ، على الإنترنت في 5 نوفمبر.

كان الحد الأدنى لجرعة الخلية الإيجابية بعد ذوبان الجليد CD34 ، الذي تم توسيعه ، حقق عملية جراحية فورية 52000 خلية / كغم. بعد توسع UM171 لمدة سبعة أيام ، كانت الجرعة المتوسطة الصافية لخلايا CD34 أعلى 28 مرة من جرعة خلية دم الحبل السري المذابة و 35 مرة أعلى من عدد الخلايا الموضوعة في الثقافة.

لم يصاب المريض بفشل الكسب غير المشروع المتأخر.

في عام واحد ، كان معدل التراكمي ل GVHD المزمن 17 ٪ ، وليس المرضى الذين يعانون من GVHD معتدلة إلى حادة. كان العلاج المثبط للمناعة النظامية قد توقف في 85 ٪ من المرضى.

كانت نسبة الوفيات المرتبطة بالزرع لمدة عام 5٪ وكانت نسبة حدوث الانتكاس 21٪. كان إجمالي البقاء على قيد الحياة 90 ٪ ، وكان البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم 74 ٪ ، والبقاء على قيد الحياة خالية من GVHD وخالية من الانتكاس كان 64 ٪ ، والبقاء على قيد الحياة خالية من GVHD المزمن كان الانتكاس 74 ٪.

وخلص الباحثون إلى أن "نتائج هذه الدراسة تسلط الضوء على الفوائد المحتملة لزرع UM171 فيما يتعلق بـ GVHD الحاد والوفيات المرتبطة بالمعالجة ، مع الحفاظ على انخفاض معدل الإصابة بـ GVHD المعتدل إلى الشديد والانتكاس المرتبط بعمليات زرع دم الحبل السري غير الموسع". "ستكون هناك حاجة لدراسات المرحلة الثانية المخصصة للإشارات المتخصصة (مثل الأمراض عالية الخطورة) وتجارب المرحلة الثالثة العشوائية لمقارنة دم الحبل السري الموسع UM171 بشكل كافٍ مع معايير الرعاية".

وكتبت الدكتورة ماري إيبن من كلية الطب في ويسكونسن في ميلووكي ، "على أساس هذه النتائج ، ستكون تجربة عشوائية تقارن نتائج دم الحبل السري الموسع وزرع المتبرعين غير المتطابقين مفيدة ، على الرغم من صعوبة تنفيذها". افتتاحية مرتبطة. "هناك حاجة أيضًا إلى إجراء بحوث لتقييم النتائج غير التقليدية مثل التكاليف (على سبيل المثال ، النفقات الخارجية للمريض عند الاقتضاء) ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة."

"تشمل مزايا زراعة دم الحبل السري القدرة على اختيار الوحدات التي تتوافق مع HLA أو غير متطابقة في موضع HLA واحد إلى المتلقي ؛ زرع يتغلب على حاجز جرعة الخلية عبر واحد أو أكثر من الاستراتيجيات العديدة المتاحة ؛ تكلفة اكتساب من الوحدة وتوسعها يشبه ذلك من الحصول على الكسب غير المشروع من متبرع بالغ لا علاقة لها أو غير متطابقة ، ومثل هذا زرع يحسن إعادة تشكيل المناعة. "

وقالت الدكتورة صوفيا بيرجلوند من معهد كارولينسكا ومستشفى جامعة كارولينسكا في سولنا ، في ستوكهولم ، التي أجرت أبحاثا حول جوانب مختلفة من زرع دم الحبل السري (UCBT) ، لرويترز هيلث عبر البريد الإلكتروني: "الطريقة هنا ذكرت مثيرة للاهتمام وتواصل تقليدها في UCBT لمحاولة زيادة عدد الخلايا الجذعية وقدرتها على التوسعة لتوسيع نطاق تطبيق UCBT على المزيد من المرضى مما هو ممكن في الوقت الحاضر.لأن UCBT لديه العديد من الميزات الجذابة ، بما في ذلك انخفاض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الشديد ، ".

"هذه طريقة كثيفة العمالة إلى حد ما ، وستتطلب معملًا مصنّعًا وفقًا لمعايير GMP مع القدرة على أداء الثقافة" ، قالت. "لا أعرف ما هي تكلفة التقدير السريري UM171 ، لكنني أعتقد أنه سيكون مرتفعًا إلى حد ما. الفائدة في الممارسة السريرية للنتائج المقدمة محدودة إلى حد ما بسبب كلفة العمل المختبري عالي التخصص مطلوب ، وكذلك عن طريق نشر متزايد للدراسات التي تشير إلى أنه يمكن الحصول على نتائج جيدة مع SCT متطابقة haplo. "

"أود شخصيا أن أرى دراسات أكبر قبل أن أغير الممارسة المعتادة عما هو مستخدم اليوم فيما يتعلق بالطعوم البديلة للمانحين". قال الدكتور بيرجلوند. "لم أعمل مع زراعة دم الحبل السري لفترة من الوقت ، لأن مراكز زرع السويدية توقفت إلى حد كبير عن إجراء UCBTs لصالح زراعة متبرع بالغ متطابقة مع البالغين."

الدراسة لم يكن لديها تمويل تجاري. اثنان من المؤلفين الـ 28 مؤلفين مشاركين لبراءة اختراع تتعلق بهذه التقنية ، وهم وثلاثة مؤلفين آخرين هم ضباط و / أو موظفون في ExCellThera ، التي تمتلك ترخيصًا حصريًا لاستخدام UM171 لتوسيع الخلايا الجذعية المكونة للدم. ثلاثة مؤلفين آخرين لديهم علاقات مختلفة مع ExCellThera وسيحصلون على إتاوات من مبيعات UM171.

لم يستجب الدكتور كوهين لطلب التعليقات.

المصدر: https://bit.ly/2ObIWWW و https://bit.ly/32QSkoi The Lancet Hematology ، عبر الإنترنت في 5 نوفمبر 2019.



مخاطر الجراثيم 'Superbug' أكبر من المعتقد


بقلم روبرت بريدت
مراسل HealthDay

الاثنين 9 ديسمبر ، 2019 (HealthDay News) – تظهر الأبحاث الجديدة الوراثية أن خطر ظهور جرثومة جديدة تشكل تهديدًا لصحة الإنسان ومحاصيل الغذاء أعلى بكثير مما كان يُعتقد سابقًا.

كان هناك ارتفاع كبير في عدد الدراسات المختبرية التي تبين كيف يمكن لطفرة واحدة فقط أن تخلق سلالات شديدة العدوى أو "شديدة الفوعة" من البكتريا والفطريات والماء المسببة للأمراض.

وتشمل هذه الميكروبات التي تسبب الأمراض البشرية مثل السل والسلمونيليس ، وكذلك أمراض الفواكه والخضروات والحبوب ، وفقا للفريق الذي يدير قاعدة البيانات المتخصصة الوحيدة في العالم حول جينات الميكروبات المسببة للأمراض.

ارتفع عدد جينات فرط البكتريا المفهرسة من 112 في عام 2015 إلى ما مجموعه 475 حاليًا ، وفقًا لعلماء من Rothamsted Research في المملكة المتحدة.

يمثل Hypervirulence الآن حوالي 5٪ من إدخالات قاعدة البيانات وهو شائع بشكل خاص في البكتيريا ، وفقًا للتقرير الذي نشر مؤخرًا في المجلة بحوث الأحماض النووية.

يقول كيم هاموند كوساك ، عالم الوراثة الذي يشرف على قاعدة البيانات: "يشير العدد المتزايد للتفاعلات الفائقة إلى أن العلماء حددوا العديد من العوامل الجديدة التي تحدث أثناء العدوى. هذه الجينات تحتاج إلى مراقبة دقيقة إذا أردنا وقف ظهور وانتشار الأمراض الخطيرة". وقال في بيان صحفي.

وقد عزا مؤلفو التقرير ارتفاع عدد جينات فرط التألق جزئياً إلى الاختبارات الجينية الأسرع والأرخص ، والتي تمكن العلماء من دراسة المزيد من الجينات والأمراض بتفصيل أكبر.

وتشمل العوامل الأخرى تغير المناخ والهجرة البشرية والتجارة العالمية للسلع الطازجة.

"بالإضافة إلى ذلك ، لدينا ظهور العديد من الكائنات المسببة للأمراض الجديدة ، ولدينا أمراض تقفز حواجز الأنواع إلى مضيفات جديدة ، ولدينا مقاومة متزايدة للمضادات الحيوية ومبيدات الآفات – إلى جانب ارتفاع التشريعات التي تحظر أو تقيد العديد من المواد الكيميائية الموجودة نحن نستخدم للسيطرة – وكل هذا يعني أن العدوى الميكروبية تشكل مصدر قلق متزايد لرفاهية الإنسان والحيوان والنبات ".

WebMD الأخبار من HealthDay

مصادر

المصدر: Rothamsted Research ، نشرة إخبارية ، 26 نوفمبر 2019



حقوق الطبع والنشر © 2013-2018 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.



ادارة الاغذية والعقاقير التحقيق الميتفورمين لالمسرطنات ممكن


ديبي كوينيج
6 ديسمبر 2019

أعلنت الهيئة يوم الأربعاء عن اختبار عينات من عقار الميتفورمين المسبب لمرض السكري للعقار المسرطنة N-Nitrosodimethylamine (NDMA). أدى التلوث بهذه المادة نفسها إلى استدعاء ضغط الدم وأدوية حرقة المعدة خلال العامين الماضيين.

الميتفورمين هو أول دواء يوصف لمرض السكري من النوع الثاني ، وفقًا لمايو كلينك. فهو يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد ويزيد من حساسية الجسم للأنسولين بحيث يستخدم جسمك الأنسولين بشكل أكثر فعالية. أكثر من 30 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض السكري ، و 90 إلى 95 ٪ من النوع 2 ، يقول مركز السيطرة على الأمراض ، والميتفورمين هو رابع أكثر الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة.

يأتي إعلان إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في أعقاب استدعاء ثلاثة إصدارات من الميتفورمين في سنغافورة وطلب الوكالة الأوروبية للأدوية أن يقوم المصنعون باختبار NDMA ، وفقًا لوكالة بلومبرج نيوز.

يقول جيرمي كان المتحدث باسم إدارة الأغذية والعقاقير في بيان أرسل عبر البريد الإلكتروني: "إن الوكالة في المراحل الأولى من اختبار الميتفورمين ، لكن الوكالة لم تؤكد ما إذا كان NDMA في الميتفورمين أعلى من الحد اليومي المقبول (ADI) وهو 96 نانوجرام في الولايات المتحدة". . "من غير المتوقع أن يزداد خطر الإصابة بسرطان الشخص الذي يتناول دواء يحتوي على NDMA عند أو أقل من ADI يوميًا لمدة 70 عامًا."

رفضت شركة Valisure ، وهي صيدلية أمريكية على الإنترنت تختبر كل مجموعة من الأدوية التي تبيعها قبل توزيعها ، 60٪ من الميتفورمين الخاص بها منذ أن بدأت في اختبار NDMA في مارس.

يقول ديفيد لايت ، الرئيس التنفيذي لشركة Valisure: "من المؤكد أن يشعر الجمهور بالقلق إزاء الاكتشاف المتزايد بسرعة للمواد المسرطنة في الأدوية ، خاصةً تلك التي يتم تناولها يوميًا حيث يمكن أن تتراكم حتى الملوثات الصغيرة بمرور الوقت".

بينما تحقق إدارة الأغذية والعقاقير ، يحث المسؤولون المرضى الذين يتناولون الميتفورمين على الاستمرار. يقول البيان: "هذه حالة خطيرة ، ويجب على المرضى ألا يتوقفوا عن تناول الميتفورمين دون التحدث أولاً إلى أخصائيي الرعاية الصحية لديهم".



ادارة الاغذية والعقاقير التحقيق الميتفورمين لالمسرطنات ممكن


ديبي كوينيج
6 ديسمبر 2019

أعلنت الهيئة يوم الأربعاء عن اختبار عينات من عقار الميتفورمين المسبب لمرض السكري للعقار المسرطنة N-Nitrosodimethylamine (NDMA). أدى التلوث بهذه المادة نفسها إلى استدعاء ضغط الدم وأدوية حرقة المعدة خلال العامين الماضيين.

الميتفورمين هو أول دواء يوصف لمرض السكري من النوع الثاني ، وفقًا لمايو كلينك. فهو يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد ويزيد من حساسية الجسم للأنسولين بحيث يستخدم جسمك الأنسولين بشكل أكثر فعالية. أكثر من 30 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض السكري ، و 90 إلى 95 ٪ من النوع 2 ، يقول مركز السيطرة على الأمراض ، والميتفورمين هو رابع أكثر الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة.

يأتي إعلان إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في أعقاب استدعاء ثلاثة إصدارات من الميتفورمين في سنغافورة وطلب الوكالة الأوروبية للأدوية أن يقوم المصنعون باختبار NDMA ، وفقًا لوكالة بلومبرج نيوز.

يقول جيرمي كان المتحدث باسم إدارة الأغذية والعقاقير في بيان أرسل عبر البريد الإلكتروني: "إن الوكالة في المراحل الأولى من اختبار الميتفورمين ، لكن الوكالة لم تؤكد ما إذا كان NDMA في الميتفورمين أعلى من الحد اليومي المقبول (ADI) وهو 96 نانوجرام في الولايات المتحدة". . "من غير المتوقع أن يزداد خطر الإصابة بسرطان الشخص الذي يتناول دواء يحتوي على NDMA عند أو أقل من ADI يوميًا لمدة 70 عامًا."

رفضت شركة Valisure ، وهي صيدلية أمريكية على الإنترنت تختبر كل مجموعة من الأدوية التي تبيعها قبل توزيعها ، 60٪ من الميتفورمين الخاص بها منذ أن بدأت في اختبار NDMA في مارس.

يقول ديفيد لايت ، الرئيس التنفيذي لشركة Valisure: "من المؤكد أن يشعر الجمهور بالقلق إزاء الاكتشاف المتزايد بسرعة للمواد المسرطنة في الأدوية ، خاصةً تلك التي يتم تناولها يوميًا حيث يمكن أن تتراكم حتى الملوثات الصغيرة بمرور الوقت".

بينما تحقق إدارة الأغذية والعقاقير ، يحث المسؤولون المرضى الذين يتناولون الميتفورمين على الاستمرار. يقول البيان: "هذه حالة خطيرة ، ويجب على المرضى ألا يتوقفوا عن تناول الميتفورمين دون التحدث أولاً إلى أخصائيي الرعاية الصحية لديهم".

تمت المراجعة على 2019/12/09

المراجع

المصدر: Medscape ، 06 كانون الأول (ديسمبر) 2019. بلومبرج: "أدوية السكري هي آخر ما يمكن استهدافه من أجل فحص المواد المسببة للسرطان." جيريمي كان ، مسؤول الصحافة ، ادارة الاغذية والعقاقير. ديفيد لايت ، الرئيس التنفيذي لشركة Valisure. مايو كلينك: "داء السكري من النوع 2". ClinCalc.com: "ميتفورمين هيدروكلوريد" ، http://www.emedicinehealth.com/ "أفضل 200 عام 2019." CDC.gov: "حقائق سريعة عن مرض السكري."



دراسة: 3 أدوية لمضبوطات الصرع الحادة لها نفس القدر من الفعالية: دراسة


صورة الأخبار: 3 أدوية للنوبات الصرعية الشديدة فعالة على قدم المساواة: دراسة

الخميس ، 5 كانون الأول (ديسمبر) 2019 (HealthDay News) – أظهرت دراسة جديدة أن ثلاثة أدوية تُستخدم لعلاج النوبات الشديدة لدى مرضى الصرع تتسم بنفس الفعالية.

الأدوية الثلاثة – levetiracetam (Keppra و Roweepra) ، و fosphenytoin (Cerebyx) و valproate – تستخدم عادة لعلاج المرضى الذين يعانون من "صرع الحالة الحرارية". في هؤلاء المرضى ، تستمر النوبات الحادة بعد العلاج بأدوية البنزوديازيبين.

قارنت الدراسة التي أجريت على 380 مريضًا في قسم الطوارئ فعالية الأدوية الثلاثة في إيقاف النوبات وتحسين مستويات استجابة المرضى في غضون 60 دقيقة. شمل المرضى الأطفال والكبار.

أوقفت العلاجات الثلاثة المضبوطات وتحسنت الاستجابة لدى حوالي نصف المرضى: 47 ٪ في مجموعة levetiracetam ؛ 45 ٪ في مجموعة فوسفينيتوين ؛ و 46 ٪ في المجموعة فالبروات. وقال الباحثون إن الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية.

العقاقير الثلاثة لم يكن لها اختلافات في الآثار الجانبية الخطيرة ، وفقا للدراسة التي نشرت في 28 نوفمبر نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.

تم دعم البحث من قبل المعهد الوطني الأمريكي للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) ، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة.

"يمكن للأطباء أن يكونوا واثقين من أن العلاج الخاص الذي يختارونه لمرضاهم الذين يعانون من حالة الصرع آمن وفعال ، وقد يساعدهم على تجنب الحاجة إلى إدخال المريض إلى جانب الإقامة في وحدة العناية المركزة" ، كما شارك في الدراسة الدكتور. وقال روبن كونويت ، مدير برنامج NINDS ، في بيان صحفي للوكالة.

وقال الدكتور روبرت سيلبيرجليت ، أحد المشاركين في الدراسة ، إن الدراسة تشير إلى أن النتائج السريرية تحركها عوامل أخرى غير الأدوية.

وقال سيلبيرجليت: "قد تكون الاختلافات في الطريقة التي يقرر بها الأطباء علاج حالة الصرع ، مثل متى يعطون المزيد من الأدوية أو متى يتم تخدير المرضى ووضعهم على جهاز التنفس الصناعي ، أكثر أهمية من العلاجات المحددة المستخدمة للسيطرة على النوبات لدى المرضى". أستاذ طب الطوارئ في جامعة ميشيغان في آن أربور.

في حالة الصرع ، تحدث النوبات بالقرب من بعضها البعض وتستمر أكثر من 5 دقائق ، مع فقدان الوعي. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يعاني المرضى من أضرار شديدة في الدماغ أو يموتون. البنزوديازيبينات فعالة في ثلثي المرضى.

– روبرت بريدت

MedicalNews
حقوق الطبع والنشر © 2019 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.





سؤال

إذا كان لديك نوبة ، فهذا يعني أن لديك الصرع.
انظر للاجابة

المراجع

المصدر: المعهد الوطني الأمريكي للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، نشرة إخبارية ، 27 نوفمبر 2019



مراقبة الضرر الإشعاعي بعد الإجراءات التدخلية


قال مدان ريحاني ، مدير الدعاية العالمية للحماية من الإشعاع في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، إن الإجراءات التدخلية يمكن أن تُعرِّض أخصائيي التدخلات والموظفين القريبين بجرعات عالية من الإشعاع ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عتامة العدسات المرتبطة بالإشعاع ، كما يقول د.

وأوضح أن هذه تختلف عن عتامة نموذجية في الممارسة السريرية ، لأنها تميل إلى التطور في المنطقة الخلفية للعدسة في حين أن عتامة العدسات الأكثر شيوعًا ، مثل تلك المتعلقة بالعمر ، تفضل المنطقة الأمامية أو النووية للعدسة .

وقال ريحاني: "في كثير من الأحيان ، سيقوم أطباء العيون بفحص العين وربما لا ينظرون إلى الجزء السفلي تحت المحفظة لأنهم غالبًا ما يستخدمون في النظر إلى الجزء الأمامي والنووي". أخبار ميدسكيب الطبية.

أظهرت الدراسات أن أخصائيي التدخلات وكذلك موظفي الدعم معرضون لخطر متزايد بسبب عتامة العدسات. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2010 أن 56 من أخصائيي القلب التداخليين في بوينس آيرس ، الأرجنتين ، 29 (52٪) يعانون من عتامة العدسات في حين أن 2 فقط من 22 عنصر تحكم صحي (9٪) لديهم عتامة العدسات ، مما يعني ترجمة إلى 5.7 (ثقة 95٪) الفاصل (CI) ، 1.5 – 22) الخطر النسبي لشفافية العدسة لأمراض القلب التداخلية.

أظهرت الدراسة أيضًا أن 5 من 11 ممرضًا (45٪) ممن شاركوا في الإجراءات التدخلية عانوا من عتامة العدسات ، الأمر الذي ترجم إلى خطر نسبي بلغ 5.0 (CI 95٪ ، 1.2 – 21) للممرضات.

تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة في عامي 2012 و 2013 ، وكلاهما يضم أطباء القلب التداخليين وموظفي الدعم من خارج الولايات المتحدة.

تشير الدلائل أيضًا إلى أن عتامة العدسات التي لا تتأثر فيها الرؤية تتفاقم مع مرور الوقت ، وتتحول في النهاية إلى إعتام عدسة العين. ومع ذلك ، "ليس لدينا أي فكرة" عما إذا كان هذا الانتقال سيستغرق 1 أو 10 أو 15 عامًا ، كما قال ريحاني.

وأضاف أن الأخبار السارة هي أن إعتام عدسة العين الناجم عن الإشعاع "يمكن الوقاية منه بنسبة 100٪" باستخدام أدوات الحماية المناسبة أثناء العملية ، مثل نظارات الرصاص.

أجرى ريحاني واحدة من ثلاثة محادثات خلال جلسة بعنوان "جعل المرضى والموظفين أكثر أمانًا في الإجراءات التداخلية" في الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA) 2019 في شيكاغو.

ومن الشواغل الأخرى الأقل وضوحًا ما إذا كانت أخصائيي التدخلات والموظفين لديهم خطر متزايد للإصابة بالسرطان.

خطر السرطان غير واضح

وفقا لدراسة الأتراب الكبيرة لعام 2017 التي شملت 45،634 من الأطباء الذين يقومون بإجراء عمليات التدخل الموجه بالتنظير الفلوري ، لم تكن الوفيات الإجمالية الناجمة عن السرطان وغيره من الأسباب مرتفعة بالنسبة لهؤلاء الأطباء مقارنة بالأطباء النفسيين. بالنظر إلى هذه الدراسة ، قال ريحاني ، لا ينبغي أن يكون لدى اختصاصيي التدخلات هذا الخوف "من خطر الإصابة بالسرطان بدرجة أكبر.

ومع ذلك ، لم تكن بولا نوفيلي ، دكتوراه في الطب ، أخصائية الأشعة التداخلية وأستاذة مساعدة في علم الأشعة بجامعة بيتسبيرغ ، مقتنعة تماماً. أوضحت نوفيلي أن دراسة الأتراب المحتملين لعام 2016 التي شملت 90،957 تقنيًا إشعاعيًا أبلغت عن حدوث زيادة مضاعفة في وفيات سرطان الدماغ (نسبة الخطورة (HR) ، 2.55 ؛ CI 95٪ ، 1.48 – 4.40) وزيادة صغيرة ، ولكنها ذات دلالة إحصائية ، في حدوث كل من سرطان الجلد (HR ، 1.30 ؛ 95 ٪ CI ، 1.05 – 1.61) وسرطان الثدي (HR ، 1.16 ؛ 95 ٪ CI ، 1.02 – 1.32) في هذه الفئة من السكان.

وقال نوفيلي "خلاصة القول ، من الضروري إجراء دراسات مستقبلية كبيرة للسكان الذين يتعرضون للتعرض المهني للإشعاع منخفض المستوى" أخبار ميدسكيب الطبية.

بالإضافة إلى أخصائيي التدخلات وموظفي الدعم ، يتعرض المرضى أيضًا للإشعاع أثناء العملية.

بالنسبة للمرضى ، فإن الخطر يكمن في إصابة إصابة بالإشعاع على الجلد ، ولكن كما أخبر المقدم ستيفن بالتر ، أستاذ الدكتوراه ، أستاذ الأشعة السريرية بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك ، أخبار ميدسكيب الطبية، هذا النوع من الإصابة هو واحد فقط من "المخاطر الصغيرة جدًا" مقارنة بالمخاطر الأخرى التي قد تنطوي عليها الإجراءات. على الرغم من أن الحدوث الدقيق غير معروف ، إلا أن معدل حدوث إصابة كبيرة بالإشعاع يقدر بواحد من كل 10000 إلى 100000 إجراء.

القلق الحقيقي هو أن الطبيب ، مثل طبيب الأمراض الجلدية ، سيفشل في التعرف على تأثير الجلد كإصابة بالإشعاع وقرر إجراء خزعة لكمة. أوضح بالتر أنه إذا كانت الإصابة عميقة ، فقد لا تلتئم الخزعة ، مما يؤدي إلى الإصابة.

متابعة المرضى لإصابات الجلد

في الولايات المتحدة ، أدركت اللجنة المشتركة هذا الخطر وأصدرت متطلبات جديدة في يناير الماضي للمؤسسات التي تقدم خدمات التنظير.

قبل توصية 2019 ، كان على المنظمات فقط التقاط البيانات المتعلقة بالتعرض للإشعاع. وقالت مقدّمة شيليا ريغان ، مديرة مكتب السلامة الإشعاعية السريرية في جامعة فرجينيا كومنولث الصحية في ريتشموند: "عليك الآن متابعة المريض".

وقالت: "بدأ الكثير من الناس هذا الآن ، لكننا نفعل ذلك منذ خمس سنوات" أخبار ميدسكيب الطبية.

يتلقى Regan تنبيهات في الوقت الحقيقي للمرضى الذين يحصلون على جرعة إشعاعية تزيد عن 5000 ملليغرام ويستعرضون تاريخ تعرضهم للأشهر الستة السابقة. إذا تلقى المريض أكثر من 5000 ملليغرامات إلى منطقة ما ، فسيتم احتساب جرعة الجلد القصوى.

إذا تجاوزت جرعة الذروة للجلد 5000 ملليغرام ، فإن ريغان يتبع المريض لمدة 6 أشهر. خلال هذه الفترة ، تقوم بالاتصال أربع مرات وتشرح للمريض ما الذي تبحث عنه من حيث الآثار الجلدية. وقالت إن الغرض من ذلك هو أن تكون سباقا وتتعرض لإصابة محتملة في المراحل المبكرة للغاية.

وقالت "هذا هو أفضل مسار للعمل يجب القيام به".

الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA) الاجتماع السنوي 2019: ملخص RC123B. قدمت 1 ديسمبر 2019.

اتبع Medscape على Facebook ، تغريدو Instagram و YouTube



رجل يتلقى زرع الخصية من التوأم في جراحة نادرة


9 كانون الأول (ديسمبر) 2019 – قال طبيب إن رجلاً وُلد بدون خصيتين حصل على رجل مزروع من أخيه التوأم المتطابقين.

أفادت "نيويورك تايمز" أن العملية التي استغرقت ست ساعات على المريض البالغ من العمر 36 عامًا أجريت في مطلع الأسبوع الماضي في بلغراد ، صربيا ، بواسطة فريق دولي من الجراحين.

إن الولادة بدون الخصيتين أمر نادر الحدوث ، وهذه هي العملية الثالثة المعروفة من نوعها. تم تنفيذ أول اثنين في سانت لويس قبل 40 عامًا وشارك فيهما زوجان من الإخوة التوأم المتطابقين. في كل زوج ، الأخ ليس لديه خصيتين.

تضمنت أهداف الجراحة الأخيرة إعطاء المريض مستويات أكثر ثباتًا من هرمون التستوستيرون الذكوري مما يمكن توفيره عن طريق الحقن وتمكينه من إنجاب الأطفال ، الدكتور ديكن كو ، وهو جراح زراعة وأستاذ لجراحة المسالك البولية بكلية طب جامعة تافتس في بوسطن ، وقال لصحيفة التايمز.

كان كو أحد الجراحين في فريق زراعة الأعضاء.

وقال كو لصحيفة التايمز إنه بحلول يوم الجمعة الماضي ، كان لدى المتلقي مستويات هرمون تستوستيرون طبيعية.

وأفادت الصحيفة أن الجراحين كانوا يجرون عمليات جراحية على الأخوين في وقت واحد وفي غرف مجاورة. خلال العملية المعقدة ، اضطر الأطباء إلى تجميع شريطين ووريدين عرضهما أقل من مليمترين.

وقال الدكتور برانكو بوجوفيتش ، خبير الجراحة المجهرية بكلية طب هارفارد الذي شارك في الجراحة ، لصحيفة التايمز: "بمجرد أن تزيل الخصية من المتبرع ، تبدأ الساعة بسرعة كبيرة".

وقال بويوفيتش "في غضون ساعتين إلى أربع ساعات ، يجب أن تعاد تلهث وتعمل مرة أخرى". بدون إمدادات الدم ، تكون الخصية قابلة للحياة لمدة أربع إلى ست ساعات فقط.

يقول الأطباء إن جراحة زرع الخصية يمكن أن يكون لها تطبيقات أوسع للأشخاص المتحولين جنسيا وضحايا الحوادث والجنود الجرحى ومرضى السرطان.

WebMD الأخبار من HealthDay


حقوق الطبع والنشر © 2013-2018 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.



أوميغا 3 وفيت د من لا فائدة لوظائف الكلى في مرض السكري


ميريام تاكر وبام هاريسون
08 نوفمبر 2019

أظهرت دراسة جديدة أن تناول مكملات فيتامين د 3 أو أحماض أوميجا 3 الدهنية ليس له أي تأثير على وظائف الكلى لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 بعد 5 سنوات.

قدم المؤلف الرئيسي إيان هـ. دي بوير ، البيانات ، في أسبوع الكلى لعام 2019: الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى كجزء من جلسة تجريدية عن طريق الفم للتجارب السريرية عالية التأثير.

تم نشر النتائج ، من دراسة مساعدة إلى اختبار فيتامين D و Omega-3 (VITAL) ، في وقت واحد في JAMA.

"كنا نأمل أن يساعد فيتامين (د) ، والأحماض الدهنية أوميغا 3 ، أو كليهما على منع الإصابة بأمراض الكلى وتطورها إلى مراحل أكثر تقدمًا بين البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 ، استنادًا إلى كمية كبيرة من الدراسات التجريبية ، وبيانات الرصد ، والتجارب السريرية الأولية "، دي بور ، أستاذ الطب والمدير المشارك لمعهد أبحاث الكلى في جامعة واشنطن ، سياتل ، قال أخبار ميدسكيب الطبية.

"لكن دراستنا أظهرت بوضوح تام أن هذه ليست هي الحالة التي لم يساعد فيها الملحق في الحفاظ على وظائف الكلى لدى السكان المصابين بمرض السكري من النوع 2. توفر التجربة رسالة قوية مفادها أننا سنحتاج إلى تحويل انتباهنا إلى مكان آخر لمنع وعلاج وشدد على مرض الكلى ".

في افتتاحية ترافق JAMA مقالة ، أنيكا لوكاس ، دكتوراه في الطب ، ومايلز وولف ، دكتوراه في الطب ، تكتب: "لقد كانت VITAL-DKD دراسة جيدة التصميم ، وحسنة التنفيذ ، وجيدة التشغيل مع رسالة رئيسية محددة: في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، مكملات روتينية مع فيتامين ليس للأحماض الدهنية D أو أوميغا 3 دور في الوقاية الأولية من مرض الكلى المزمن (CKD) أو إبطاء فقدان eGFR. "

وفي مؤتمر صحفي في "أسبوع الكلى" ، قال دي بوير: "يؤمن المرضى بفيتامين D وأحماض أوميغا 3 الدهنية وكل ذلك يعتمد على الأمل ، لكن التجارب السريرية لكلا العقارين كانت مخيبة للآمال عمومًا … وهذه التجربة يجب أن تؤخذ في سياق تلك التجارب الأخرى.

"كيف يمكنك الوصول إلى المرضى؟ لا أعرف. الناس يأخذون المكملات الغذائية عندما يحلو لهم ، لكنني أعتقد أن الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين بحاجة إلى توضيح أنه لا يوجد أي دليل على ذلك" ، أكد.

وأضاف: "من المحتمل ألا يكون هناك أي ضرر للجرعات المنخفضة (التي استخدمناها في التجربة). لكن لدي مرضى يتناولون جرعات أعلى بكثير (مقارنةً بما اعتدنا عليه في التجربة) ، ويجب عدم تشجيع ذلك.

"من الواضح أن هناك آثارًا ضارة من جرعات عالية من أيٍ من هذه المكملات. لقد أثبتت … الجرعات التي استخدمناها في هذه الدراسة أنها آمنة ، فهي ليست مفيدة".

"درس صارخ حول الهوة بين الرابطة والسببية"

في مقالهم الافتتاحي ، أشار لوكاس وولف إلى أن الكثير من الإثارة بين الجمهور والمجتمع الطبي حول الفوائد المحتملة للمكملات نشأت في الغالب من البيانات الرصدية التي تربط نقص فيتامين (د) بمجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

"منذ وقت ليس ببعيد ، كان فيتامين (د) يرتفع عالياً … لقد زاد الضغط العادي الذي تم الاستيلاء عليه على هذا الكورس من الدراسات الرصدية ، وانتشرت مستويات المصل 25-هيدروكسي فيتامين D ، وتضاعفت مكملات الكولي كالسيفيرول (فيتامين D3) والإيروكالسيفيرول (فيتامين D2) بشكل كبير …. ثم جاءت التجارب السريرية العشوائية. "

ويشير الباحثون إلى أن التباين بين نتائج VITAL-DKD الحالية والدراسات الوبائية السابقة التي تشير إلى نقص فيتامين (د) في مختلف الأمراض "يقدم درسًا صارخًا حول الهوة بين الارتباط والسببية".

"يبدو الآن من الآمن أن نستنتج أن العديد من الارتباطات الوبائية السابقة بين نقص فيتامين (د) والنتائج الصحية الضارة كانت مدفوعة بالسببية المتبقية غير المقيدة أو السببية العكسية" ، كما يقول كاتبو التحرير ، وكلاهما من قسم أمراض الكلى في كلية الطب بجامعة ديوك ، دورهام ، نورث كارولينا.

لا فائدة للنتائج الأولية أو الثانوية

لم تكتشف تجربة VITAL الأصل أي فائدة كبيرة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السرطان من فيتامين (د) أو أحماض أوميغا 3 الدهنية بين 26000 مريض يتمتعون بصحة عامة ، كما ذكرت أخبار ميدسكيب الطبية في عام 2018.

شملت الدراسة الإضافية لـ VITAL-DKD 1312 من البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 من جميع أنحاء الولايات المتحدة. تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لتلقي إما فيتامين D3 (2000 وحدة دولية / د ؛ Pharmavite LLC) بالإضافة إلى أحماض أوميغا 3 الدهنية (حمض إيكوسابنتاينويك وحمض الدوكوزاهيكسينويك ؛ 1 غرام / د ؛ ProNova) ، وفيتامين D3 plus وهمي ، وهمي بالإضافة إلى أوميغا 3 الأحماض الدهنية ، أو وهميان ، كل منهما لمدة 5 سنوات.

في الأساس ، كان متوسط ​​عمر المشاركين 67.6 سنة ، وكان متوسط ​​مدة تشخيص مرض السكري من 6 إلى 10 سنوات. أقل من نصف المشاركين (46٪) كانوا من النساء ، و 31٪ من الأقليات العرقية أو العرقية ؛ 934 (71 ٪) الانتهاء من الدراسة.

كانت نقطة النهاية الأولية ، أي التغيير في معدل النمو في الجاذبية من خط الأساس إلى السنة 5 ، -12.3 مل / دقيقة / 1.73 م 2 مع فيتامين D3 مقابل -13.1 مل / دقيقة / 1.73 م 2 مع الغفل ، دون فرق كبير.

وبالمثل ، مع أحماض أوميغا 3 الدهنية ، كان متوسط ​​التغيير في معدل النمو في الجنين هو -12.2 مل / دقيقة / 1.73 م 2 مقابل -13.1 مل / دقيقة / 1.73 م 2 مع الدواء الوهمي.

في السنة الخامسة ، لم يكن هناك اختلاف كبير في التغير في معدل النمو في المكورات الدماغية (eGFR) عن طريق العلاج (0.9 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع لكل من فيتامين D وأحماض أوميغا 3 الدهنية مقابل الدواء الوهمي) ، ولم يكن هناك تفاعل كبير بين مهام العلاج (P =. 42).

وبالمثل ، لم تختلف أي من النتائج الثلاثة المحددة مسبقًا بشكل كبير عن طريق العلاج لأي من المكملات الغذائية.

حدثت النتيجة المركبة لتراجع بنسبة 40٪ على الأقل في معدل النمو العضلي (eGFR) ، أو الفشل الكلوي ، أو الوفاة في ما مجموعه 164 مشاركًا ، دون أي فرق عن طريق العلاج (نسب الخطر ، 0.92 و 1.11 بالنسبة لأحماض فيتامين (د) وأوميغا 3 الدهنية ، على التوالي ، مقابل الدواء الوهمي).



التعريف ، كيف يختلف عن مضيف ، أنواع ، مراحل ، فريق


ما هي العناية التلطيفية؟

الهدف الرئيسي من الرعاية التلطيفية هو تحسين نوعية حياة المريض.

الهدف الرئيسي من الرعاية التلطيفية هو تحسين نوعية حياة المريض.

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية وتمريضية مخصصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة وخطيرة ، وأحيانًا تكون حادة. الرعاية التلطيفية هي نهج شامل يتضمن توفير الراحة من الأعراض الجسدية والنفسية ، ورعاية الاحتياجات العاطفية والاجتماعية ، وتحسين نوعية الحياة التي تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص. قد تساعد الرعاية التلطيفية أيضًا العائلات ومقدمي الرعاية.

يمكن أيضًا تسمية الرعاية المخففة للرعاية الداعمة والرعاية المريحة وإدارة الأعراض. قد تحدث في منزل المريض أو في المستشفى أو في مركز رعاية طويلة الأجل أو في عيادة خارجية.

كيف تعمل الرعاية التلطيفية؟

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من المهنيين الطبيين بما في ذلك الأطباء والممرضات وغيرهم من المتخصصين بهدف تحسين نوعية حياة المريض. يمكن أن تبدأ الرعاية التلطيفية عند التشخيص ويمكن تقديمها مع علاجات وعلاجات أخرى.

يعمل فريق الرعاية التلطيفية مع المرضى وعائلاتهم من أجل:

  • ساعدهم على فهم تشخيصهم ومرضهم
  • تحديد خيارات العلاج والأهداف
  • التنسيق مع الأطباء
  • تخفيف أعراض المريض
  • تخفيف التوتر
  • المساعدة في اتخاذ القرارات الطبية

ما هي أهداف العناية التلطيفية؟

الهدف الرئيسي من الرعاية التلطيفية هو تحسين نوعية حياة المريض من خلال تخفيف المعاناة. يقدم فريق الرعاية التلطيفية الدعم للمرضى ومقدمي الرعاية. سيساعد فريق الرعاية التلطيفية المرضى على التغلب على الأعراض الجسدية للأمراض الخطيرة مثل:

ما هو الفرق بين دار العجزة والعناية التلطيفية؟

هناك بعض أوجه التشابه والاختلاف بين رعاية المسنين والرعاية الملطفة. الطريقة الرئيسية لأنواع الرعاية هي أنها تساعد المرضى على التعامل مع مرض خطير.

ومع ذلك ، فإن رعاية المسنين مخصصة للمرضى المصابين بأمراض حرجة مع متوسط ​​عمر متوقع محدود وتبدأ فقط عندما يتعذر علاج حالة المريض أو إدارتها. الهدف الوحيد من رعاية المسنين هو الراحة ونوعية الحياة. في المسكن ، لا توجد محاولات لعلاج المرض.

يمكن إعطاء الرعاية التلطيفية في أي وقت من التشخيص إلى العلاج ، ولا يحتاج الشخص بالضرورة إلى حالة تهدد حياته. سيتلقى بعض الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة رعاية ملطفة لسنوات عديدة ، ولن يتلقى آخرون الرعاية الملطفة إلا بعد دخولهم المسكن في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من حياتهم.

ما هو دور فريق الرعاية التلطيفية؟

تدار الرعاية التلطيفية من قبل فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية بما في ذلك الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين الصحيين والقساوسة والمتطوعين ومقدمي الرعاية. يعمل كل هؤلاء الأشخاص معًا لتوفير الرعاية التي تعمل على تحسين نوعية حياة المريض.

يمكن أن تشمل أنواع الأطباء في فريق الرعاية التلطيفية الممارسين العامين ، فضلاً عن المتخصصين مثل الجراحين والأطباء النفسيين ، إلى جانب استشاريين متخصصين في الرعاية التلطيفية.

اعتمادًا على مرض المريض ، قد يكون الاختصاصيون الطبيون المختلفون جزءًا من الفريق ، مثل:

  • أطباء الأورام (أخصائيو السرطان)
  • أطباء الأعصاب (أخصائي أمراض الأعصاب)
  • أخصائيو أمراض الرئة (أخصائيو أمراض الرئة)
  • أخصائيو أمراض القلب

من بين المهنيين الصحيين الآخرين الذين قد يكونون جزءًا من فريق الرعاية التلطيفية:

  • تخسيس
  • المستشارين
  • علماء النفس
  • العلاج الوظيفي
  • الأخصائيين الاجتماعيين
  • العلاج الطبيعي
  • تقويم العظام
  • أخصائيين
  • الصيادلة

قد تكون العلاجات التكميلية والبديلة أيضًا جزءًا من الرعاية التلطيفية مثل:

ما هي أنواع الرعاية التلطيفية المتاحة؟

تتوفر الرعاية التلطيفية للعديد من الأمراض الخطيرة والمزمنة المختلفة ، مثل:

يعتمد نوع الرعاية المقدمة على أعراض المريض واحتياجاته.

قد تشمل الرعاية التلطيفية المساعدة في الأدوية والغذاء والتغذية والدعم العاطفي أو الروحي ، وتقنيات الاسترخاء ، ودعم مقدمي الرعاية وأفراد الأسرة.

قد تشمل الرعاية المخففة للآثار الجسدية للأمراض ما يلي:

قد يشمل الدعم الاجتماعي والعاطفي الذي قد يتم ترتيبه بواسطة متخصصين في الرعاية التلطيفية:

  • العثور على مجموعات الدعم
  • ترتيب النقل للعلاج

قد تتضمن الرعاية التلطيفية أيضًا المساعدة في إدارة الشؤون المالية ، مثل:

  • مساعدة المرضى والعائلات على التعامل مع الفواتير والتأمين
  • المساعدة في طلبات مدفوعات العجز أو الإجازة الطبية
  • العثور على البرامج التي تقدم أدوية منخفضة التكلفة أو مجانية

يمكن أن تشمل الرعاية التلطيفية أيضًا دعم مقدمي الرعاية وأفراد أسر الأشخاص المصابين بمرض خطير.

ما هي مراحل الرعاية التلطيفية؟

قد تبدأ الرعاية التلطيفية بمجرد تشخيص المريض وقد تستمر لسنوات ، في حين تبدأ رعاية المسنين فقط في نهاية حياة مريض مصاب بمرض عضال.

بمجرد تشخيص المريض بمرض خطير ، يكون تقييم الأعراض عادة هو الخطوة الأولى. المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أو تهدد حياتهم عادة ما يعانون من أعراض مثل:

قد تحدد شدة الأعراض وتواترها علاجات من شأنها المساعدة في تحسين نوعية حياة المريض.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد يأتي وقت لا يمكن فيه علاج مرض خطير أو علاجه ، أو قد يختار المريض إيقاف العلاج. في تلك الحالات ، قد تبدأ رعاية المسنين. في المسكن ، سيتم إيقاف أي محاولات لعلاج المرض ، لكن العلاج لتخفيف الأعراض والحفاظ على راحة المريض سيستمر.

تمت المراجعة على 2019/12/04

المراجع

مركز لرعاية المسنين جنوب شرق ولاية كونيتيكت. "دار العجزة مقابل العناية التلطيفية." 2018. 25 نوفمبر 2019.

.

مركز لتعزيز العناية التلطيفية. "احصل على العناية التلطيفية." 2019. 25 نوفمبر 2019.

.

المعهد الوطني للسرطان. "الرعاية التلطيفية في السرطان." 20 أكتوبر 2017. 25 نوفمبر 2019.

.

ولاية فيكتوريا وإدارة الصحة والخدمات الإنسانية. "من هو الذي في فريق العناية الملطفة." فبراير 2017. 25 نوفمبر 2019.

.

فيكتور تي تشانغ ، دكتوراه في الطب. "نهج لتقييم الأعراض في العناية الملطفة." 10 أكتوبر 2019. 25 نوفمبر 2019.

.

"وحدات السكتة الدماغية المتنقلة" تساعد في معالجة المرضى بسرعة


صورة الأخبار: "وحدات السكتة الدماغية المتنقلة" تساعد في معالجة المرضى بسرعةبقلم اليزابيث هوبك
مراسل HealthDay

الخميس ، 5 كانون الأول (ديسمبر) 2019 (أخبار يوم الصحة) – إذا كنت في مأزق من السكتة الدماغية ، فإن الوقوع في سيارة إسعاف في حركة المرور في المدن الكبيرة هو آخر مكان تريد أن تكون فيه – إلا إذا كنت تسير في سيارة إسعاف مجهزة خصيصا تسمى وحدة السكتة الدماغية المتنقلة (MSU).

تشير دراسة جديدة إلى أن مرضى السكتة الدماغية المشتبه بهم في مدينة نيويورك والذين تم نقلهم إلى مستشفى قريب عبر جامعة ولاية ميشيغان الأمريكية بدأوا يتلقون علاجًا حرجًا ينقذ حياتهم حوالي 30 دقيقة أسرع من الذين ينقلون بواسطة سيارات الإسعاف العادية. بالمناسبة ، فإن فارق التوقيت لا علاقة له بالسرعة التي تسير بها سيارات الإسعاف.

وقال مؤلف الدراسة الدكتور ماثيو فينك ، رئيس قسم الأعصاب في طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك: "يمكن أن تحدث ثلاثون دقيقة الفرق بين الشفاء التام والشلل الدائم".

ذلك لأن السكتة الدماغية تجوع دماغ الأكسجين الحيوي وتبدأ خلايا الدماغ المصابة في الموت خلال دقائق. تحدث السكتة الدماغية ، وهي النوع الأكثر شيوعًا ، بسبب جلطة تقطع تدفق الدم إلى المخ.

الدراسة التي نشرت في 4 ديسمبر مجلة جمعية القلب الأمريكية، فحص الوقت الذي استغرقته مجموعتان من المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالسكتات الدماغية والذين اتصلوا بـ 911 لسيارة إسعاف لبدء العلاج باستخدام alteplase لتخثر الدم. يجب أن تدار في غضون 3 إلى 4.5 ساعات من ظهور أعراض السكتة الدماغية للمريض.

من بين 85 مريضًا في الدراسة ، ذهب 66 منهم إلى المستشفى في جامعة ولاية ميشيغان ، وهي سيارات طوارئ مزودة بأجهزة مسح ضوئي محمولة تعمل على تشخيص السكتة الدماغية بدقة وبدون أليبلاز. يتم تشغيل MSU من قبل أطباء الأعصاب المدربين على تشخيص وعلاج السكتات الدماغية.

بدأ تسعة وعشرون مريضاً تم تشخيص إصابتهم بالسكتات الدماغية العلاج في طريقهم إلى المستشفى – أي قبل 30 دقيقة تقريبًا من 19 مريضًا ركبوا سيارات الإسعاف التقليدية. تم تشخيص تسعة من هؤلاء المرضى من غير MSU وعلاجهم من السكتة الدماغية في المستشفى.

وقال الباحثون إن دراستهم كانت الأولى التي تدرس ما إذا كان بإمكان MSU علاج المرضى بشكل أسرع في بيئة مزدحمة مثل مدينة نيويورك ، المدينة الأكثر كثافة سكانية في البلاد. وقال أحد الخبراء إن النتائج كانت مفاجئة إلى حد ما.

وقال الدكتور ميتشل إيليند ، الرئيس السابق للجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية والرئيس المنتخب للولايات المتحدة الأمريكية: "أعتقد أن الكثير من الناس افترضوا أن وحدات MSU ستكون الأكثر قيمة في بيئة ريفية ، حيث يصعب على الناس الوصول إلى المستشفى". جمعية القلب.

لم يكن Elkind جزءًا من الدراسة ، لكنه قام بتشخيص وعلاج ضحايا السكتة الدماغية على وحدات MSU.

في السنوات الأخيرة ، وسعت وحدات السكتة الدماغية المتنقلة انتشارها ، في المقام الأول في المناطق الحضرية. اليوم ، يعملون في حوالي 10 مدن على مستوى البلاد – من ترينتون ، نيوجيرسي ، إلى لوس أنجلوس.

لكن التكاليف المرتفعة تشكل عقبات أمام الحصول على المزيد في الخدمة. تتكلف وحدة MSU حوالي مليون دولار وتتكلف ما يصل إلى مليون دولار سنويًا للعمل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك القليل من البيانات التي تظهر فوائد فائقة طويلة الأجل للمرضى ، كما يقول الخبراء.

يأمل مؤلف الدراسة Fink أن يتغير هذا الأمر قريبًا.

ويخضع هو والباحثون في عدة ولايات لدراسة لمدة عامين لمقارنة النتائج طويلة الأجل لمرضى السكتة الدماغية التي تم تشخيصها وعلاجها على MSUs مع أولئك الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في المستشفيات.

وقال فينك: "أعتقد أنك سترى عددًا من المبادرات حول الرعاية السابقة للمستشفى". "أعتقد أنه مجال بدأ للتو."

في غضون ذلك ، قدم Fink هذه النصيحة حول الخطوات المهمة التي يجب اتخاذها أثناء انتظار سيارة إسعاف إذا كنت تعتقد أنك مصاب بجلطة دماغية:

  • الاستلقاء لتحسين الدورة الدموية في الدماغ.
  • ابق هادئا.
  • كن مستعدًا لإخبار موظفي الطوارئ عن الأدوية التي تتناولها.
  • تجنب تناول الأسبرين ، والذي قد يؤدي إلى تفاقم الإصابة بالسكتة الدماغية عندما ينزف الدم الشرياني إلى الدماغ.

MedicalNews
حقوق الطبع والنشر © 2019 HealthDay. كل الحقوق محفوظة.





عرض الشرائح

السكتة الدماغية الأسباب والأعراض والتعافي
انظر عرض الشرائح

المراجع

المصادر: ماثيو فينك ، ماجستير ، رئيس قسم طب الأعصاب ، طب وايل كورنيل ، ورئيس أطباء الأعصاب ، مركز نيويورك-المشيخية / مركز ويل كورنيل الطبي ، مدينة نيويورك ؛ Mitchell Elkind، M.D.، M.S، President-المنتخب، American Heart Association and past-chair، American Stroke Association؛ مجلة جمعية القلب الأمريكية، 4 ديسمبر 2019