الفجوات الموجودة في نصيحة الوقاية من مرض السكري ، والأنشطة


ميريام تاكر
13 مايو 2019

تشير البيانات الجديدة إلى أن تدابير الوقاية من مرض السكري غير مستغلة بشكل كاف في الولايات المتحدة.

تم نشر النتائج ، من المسح الوطني للمقابلات الصحية لعامي 2016 و 2017 ، على الإنترنت في 10 مايو في JAMA Network Open بواسطة محمد ك. علي ، MD ، قسم ترجمة مرض السكري ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أتلانتا ، جورجيا ، وزملاؤه .

توصي كل من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية وجمعية السكري الأمريكية بإجراء فحوصات وإرشادات حول أسلوب الحياة لتحقيق فقدان الوزن وتقليل خطر الإصابة بالسكري لدى البالغين المعرضين للخطر. وتغطي برامج الوقاية من مرض السكري الرعاية الطبية ، والعديد من الخطط الصحية التجارية ، وبعض الخطط الصحية لموظفي الرعاية الطبية وموظفي الدولة.

ومع ذلك ، وجد علي وزملاؤه ثغرات كبيرة في تقديم المشورة والإحالات للوقاية من مرض السكري للبالغين المعرضين لخطر متزايد لمرض السكري من النوع الثاني ، ومستويات منخفضة من مشاركة المريض في أنشطة أو برامج الحد من مخاطر مرض السكري.

وكتب الباحثون "قد يكون إدراك المخاطر والإحالة والتواصل في مجال الرعاية الصحية والتغطية التأمينية أدوات رئيسية لزيادة السلوكيات التي تحد من المخاطر لدى البالغين في الولايات المتحدة". "لتحسين الوصول إلى خدمات الوقاية من مرض السكري واستخدامها ، يبدو أن هناك حاجة إلى توسيع مجموعة من البرامج (العرض) ، والوعي (الطلب) ، والوصول والإحالة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية (الربط)."

شملت عينة الدراسة 50912 شخصًا يمثلون حوالي 223 مليون أمريكي بالغ.

من بين هؤلاء ، كان 36.0 ٪ (يمثلون 80 مليون شخص بالغ) إما تشخيص الطبيب من مرض السكري أو درجة أعلى من 5 في اختبار خطر جمعية السكري الأمريكية (ADA) أو كليهما.

من بين ما يقدر بنحو 14.6 مليون شخص بالغ مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) وتشخيص مرض السكري ، أبلغ 73.5 ٪ عن تلقيهم أي إرشادات في العام الماضي من أخصائي الرعاية الصحية لديهم حول الأنشطة و / أو البرامج لتقليل خطر الإصابة بمرض السكري ، بما في ذلك تقديم المشورة لزيادة النشاط البدني (63 ٪) ، وخفض الدهون أو السعرات الحرارية (59.2 ٪) ، أو المشاركة في برنامج انقاص الوزن (21.3 ٪).

أفاد 4.9٪ فقط بأنهم أُحيلوا على وجه التحديد إلى برنامج إدارة نمط حياة الوقاية من مرض السكري

بين أولئك الذين تلقوا النصيحة أو الإحالة ، زاد النشاط البدني بنسبة 70.0 ٪ ، و 75.8 ٪ من الدهون الغذائية أو السعرات الحرارية ، وشارك 35.0 ٪ في برامج انقاص الوزن ، وشارك 39.6 ٪ في برامج الوقاية من مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، ذكرت 14.5 ٪ تناول الدواء لخفض مستويات السكر في الدم.

في المقابل ، فإن ما يقدر بنحو 53.5 مليون من البالغين الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وارتفاع درجة خطر ADA ولكن لا يوجد تشخيص محدد لمرض السكري كانوا أقل عرضة لتلقي المشورة أو الإحالات للوقاية. على وجه التحديد ، أفاد نصفهم فقط (50.6٪) أنهم تلقوا أي مشورة أو إحالة لخفض مخاطر مرض السكري وأبلغ أقل من 1٪ (0.4٪) بالإحالة إلى برامج الوقاية من مرض السكري.

ولكن عندما يتم نصحهم أو إحالتهم ، كان من المحتمل أن يشارك هؤلاء الأشخاص المعرضون لخطر كبير مثل المصابين بداء السكري ، مع زيادة 66.5 ٪ من نشاطهم البدني ، و 75.2 ٪ خفض الدهون أو السعرات الحرارية ، و 33.5 ٪ يشاركون في برامج انقاص الوزن ، و 40.4 ٪ يشاركون في برامج الوقاية من مرض السكري.

عبر المجموعات ، كان هناك مشاركة أكبر في هذه البرامج بشكل عام للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا ، والكبار غير الآسيويين من السود والآسيويين ، والأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، والنساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بسكري الحمل ، والأفراد الذين لديهم أكثر من تعليم ثانوي.

يكتب علي وزملاؤه: "تقدم دراستنا تقييمًا أوليًا للنصائح التي أبلغ عنها المشاركون و / أو الإحالة من قِبل متخصصي الرعاية الصحية وإشراك البالغين المعرضين لخطر كبير باستخدام سلسلة متصلة وطنية للوقاية من مرض السكري ، مما يدل على مكان حدوث الثغرات ، ويوفر نظرة ثاقبة على السياسة الممكنة وإجراءات البرنامج ، وتوفير معيار للرصد على مستوى السكان في المستقبل. "

تم دعم هذه الدراسة جزئيًا من قبل مركز جورجيا لأبحاث ترجمة مرض السكري ، بتمويل من المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. لم يبلغ المؤلفون عن أي علاقات مالية ذات صلة.

تمت المراجعة على 2019/05/14

المصدر: Medscape ، 13 مايو 2019. JAMA Netw Open. 2019؛ 2: e193160.